2灰指甲，俗稱“灰指甲”。壹般發病從1-2個指甲開始，嚴重時可累及所有指甲。患病的甲板失去光澤，隨著時間推移，甲板增厚變形，呈現灰色和臟黃色。甲板變得脆斷，有時還會脫離甲床。
在過去，需要通過外科手術移除病變的指甲；在患病的指甲被移除後，用碘酒去除真菌，直到新的指甲生長。目前，由於許多新藥的問世，口服藥物在治療灰指甲方面也取得了良好的效果。常用的藥物有:螺旋菌、曲安奈德、特比萘芬。
灰指甲可以外用灰指甲液(大部分醫院都有自己的處方)或外用“李歡軟膏”(北藥六廠生產)治療。如果單獨外用效果不明顯，可以配合口服“替比奈”。阿爾弗雷德·芬”或口頭“Spireno”。劑量和用法請參考說明書，或遵醫囑。因為灰指甲是壹種慢性病，要堅持按療程服藥，治愈後繼續服藥壹段時間，避免復發。
甲癬是指皮膚癬菌侵入甲板引起的病變。
甲癬是由皮膚真菌以外的真菌(包括酵母菌)侵入甲板引起的。
[臨床特征]
首先，灰指甲最常見的病原體是紅色毛癬菌。
有兩種類型的灰指甲。壹種是白甲，往往從釘根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴大導致甲板軟化下沈。
另壹種破壞是從釘的自由邊和側壁開始，使甲板出現小凹陷或釘橫槽，逐漸發展到甲板。
變脆、變脆、變厚、顏色變褐。釘子下面碎屑的堆積經常使釘子變空、傾斜並與甲床和甲板分離
表面凹凸不平，粗糙而無光澤。
第三，灰指甲的甲板往往凹凸不平，呈黑色，甲板常輕微收縮而不增厚，常伴有甲溝炎。
【實驗檢查】刮去斷釘和釘屑，顯微鏡下可見真菌菌絲。真菌培養呈陽性。
【鑒別診斷】銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的指甲改變，指甲營養不良引起的甲癬。
[預防和治療]
1.伊曲康唑200mg 2/天1周/月，甲癬3周期，甲癬4周期。
2.口服特比萘芬250毫克/天，持續3-4周。停藥後，病甲好轉，直至新甲完全長出。適用於灰指甲或輕趾甲癬患者。對於嚴重的趾甲癬，每日用藥的療程可延長至2個月。
外用用藥:軟化或去痂後外用抗真菌軟膏和乳膏A. 30%冰醋酸和2.5%碘酊也可外用。患病的指甲要不斷地拔除，直到長出完全正常的指甲，壹般要持續半年以上。
妳是怎麽得灰指甲的？
手指甲或腳趾甲變灰，也就是常說的“甲癬”。這其實就是真菌感染引起的灰指甲，現代醫學稱之為甲癬。
真菌引起的灰指甲可出現多種顏色，最常見的是灰白色，也可見褐色、灰褐色或深褐色。同時可以看出甲板增厚變脆，或者中間甲板被掏空，或者釘邊不平整，或者甲板不完整。有的還可能伴有甲溝炎癥，局部紅腫疼痛。
可引起甲癬的真菌種類很多，最常見的有紅色毛癬菌、石膏毛癬菌、絮狀毛癬菌等。其他毛癬菌郎、紫毛癬菌、間斷毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和同心毛癬菌也可引起甲癬。此外，在指甲營養不良的情況下，還有幾種真菌經常引起指甲疾病，如白色念珠菌、黃曲黴、煙曲黴等。
我們知道，指甲或腳趾甲非常堅硬，壹個聲音甲板可以完全抵禦任何微生物的入侵。但是為什麽那麽多人患灰指甲呢？灰指甲患者常患手癬或足癬。真菌首先侵入指甲周圍的皮膚，然後通過指甲或腳趾甲的生長和進化逐漸侵入甲板，並進壹步生長繁殖，直至整個甲板被破壞。如果真菌侵入指甲根部，影響指甲的生長，就會造成指甲發育不良或指甲畸形。壹般來說，這個過程是比較緩慢的，更多的情況下，灰指甲是由於外傷或經常抓撓導致指甲破損後真菌感染所致。比如腳癬或股癬患者，經常會因為手癢而撓手指甲，這樣皮損中的很多真菌就會沾在手指甲上。長期反復抓揉，指甲容易受損，讓真菌乘虛而入，造成灰指甲。
此外，還有壹種情況容易發生灰指甲，就是全身或局部抵抗力低下的時候。前者主要是指先天免疫缺陷，特別容易感染真菌的人；後者見於指甲營養不良或指甲發育不良的患者。
值得註意的是，指甲變化的原因很多，不能認為所有的指甲疾病都是灰指甲。這裏不詳細討論，但是要把握，灰指甲的發病往往是從壹個腳趾甲開始，然後逐漸蔓延到其他腳趾甲。如果同時出現十個手指甲或腳趾甲，往往是全身性疾病的表現。當然，診斷灰指甲最根本的依據是真菌檢查，即從病甲上刮取少量碎屑，或直接在顯微鏡下檢查，或在培養基上培養。只要能找到致病真菌，就不用多做解釋了。
灰指甲好治嗎？
甲癬確實是所有種類的皮膚癬菌病中最難治療的。很多患者在剛發病的時候總希望能盡快把病治好，但往往半途而廢。有的患者治愈後，又重新感染真菌。但是只要采用正確的方法，堅持下去，灰指甲是可以根除的。
灰指甲的治療方法很多，有外敷、內服、手術去除灰指甲等。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的。從根部到前遊離緣，手指甲需要100天，而腳趾甲需要300天左右，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以灰指甲的治療壹定要有耐心。
手術去甲適用於單個甲癬，可在局部麻醉下進行，也可將病甲用溶甲劑包紮3天再去甲。因為指甲的生長是從根部開始的，壞指甲不用新指甲也能正常生長。但是，這種方法是痛苦的，不可接受的。
外用不太痛，但是費時費力。優點是更經濟簡單。方法是每天用刀將病甲刮薄，塗30%冰醋酸，1 ~ 2次，每天壹次，直至痊愈，約需3 ~ 6個月。用藥時要註意保護指甲周圍的皮膚。
口服抗真菌藥適用於同時有多個腳趾甲的患者。這種方法在臨床上使用已久，如灰黃黴素、酮康唑等，有壹定療效，但因毒副作用大，無法推廣。隨著醫學的發展，新藥不斷出現，不僅提高了療效，而且大大降低了副作用。現在有新壹代的伊曲康唑作為抗真菌藥物，可用於各種真菌感染，特別是治療甲癬。具體方法是每月壹周的沖擊療法，即每次兩粒膠囊，每天兩次，飯後立即服用，1周，停藥3周為壹個療程的沖擊療法。手指甲需要兩次沖擊過程，腳趾甲需要三次沖擊過程。這種方法療效好，副作用少，但費用相對較高，部分患者停藥後仍可復發。
總之，灰指甲的治療要量體裁衣，堅持不懈。同時積極治療體癬和身體其他部位的慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治並重，才有可能徹底治愈灰指甲。
灰指甲的治療正確的治療方法:
由於指甲結構致密，阻止了外部藥物的滲透，給灰指甲的治療帶來了很大的困難。所以灰指甲壹直被認為是壹種頑疾。
直接外用藥物失敗後，人們采用拔甲，即拔出指甲，外用藥物，但效果較差。雖然用了麻藥，但指尖的神經末梢還是會讓患者痛苦。
直到上世紀80年代末，國外才發現灰指甲的真正克星——廣譜抗真菌口服藥物。真的可以由內而外的治病。吃口服藥還有壹個好處就是免去了每天上藥的麻煩，輕松方便。同時，口服藥物還可以治療手癬、體癬、股癬、頭癬等。