原因是大多數鼻咽癌分化差，對放射高度敏感，原發竈和頸淋巴引流區容易被納入照射野。自20世紀40年代以來，我國開展了鼻咽癌的深X線放射治療。50-60年代進行60Co外照射放療，鼻咽和頸部聯合野照射改為小葉照射，減少了放療反應，提高了生存率。目前，最有效、最可靠的方法是使用60Co遠程治療機。
2.輻射和照射範圍的選擇
(1)照射野的設計:照射野的設計原則是“小而不漏”。腫瘤涉及的所有部位都應納入照射野，但照射野內的正常組織，尤其是對放療敏感的組織應受到保護。鼻咽原發病竈主要利用雙耳前場。若累及鼻腔和咽旁間隙，可照射鼻前區，若累及眼眶，可照射眼眶上或下區。要註意用鉛板保護眼睛，防止放射性白內障。頸部的照射範圍取決於淋巴結的病變情況。對於沒有接觸過頸部淋巴結的人，經常對兩側的上頸部區域進行預防性照射。如果有頸部淋巴結轉移，往往對轉移竈下方的引流區進行預防性照射。
3.輻射劑量和時間
(1)連續放療:200cGY每周5次，總量TD 6000 ~ 7000 cgy/6 ~ 7周。
(2)分段放療:壹般放療分為兩段，每周5次，每次200cGY，每段持續3.5周左右。兩組間休息四周，總劑量TD 6500 ~ 7000 cgy。
4.後裝腔內放射治療
(1)適應癥:
①位於頂壁、前壁或側壁的局限性鼻咽小病竈(腫瘤厚度小於0.5cm)；
②鼻咽癌外照射或手術切除後殘留病竈符合第1項。
(2)治療方法:常采用外照射和腔內照射相結合，外照射量4500 ~ 6000 cgy，外照射1 ~ 2周後，加腔內照射1 ~ 2次，間隔7 ~ 10天，每次劑量為粘膜下0.25cm，給予65438+。
鼻咽癌的外科治療1、鼻咽癌原發竈的切除
(1)適應癥:
①分化良好的鼻咽癌早期病例，如腺癌、鱗狀細胞癌ⅰ、ⅱ期、惡性混合瘤等。
②放療後鼻咽局部復發，病竈局限於後壁或前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，其他部位無浸潤，張口無困難，患者身體健康。
③已給予根治劑量放療，但鼻咽原發竈未消失，或有反放射現象的患者，休息壹個月後可手術切除。
(2)禁忌癥:
①顱底骨質破壞或鼻咽部浸潤，顱神經損害或遠處轉移。
②肝腎功能不全、壹般情況差的患者。
(3)手術方法:先氣管切開插管，全麻下手術。沿上頜牙根內側距牙槽骨0.5cm處做壹馬蹄形切口，將堅硬的髖骨粘膜切開剝離至粘膜下的軟腭，切除部分堅硬的髖骨板和犁骨。在軟腭和硬腭交界處橫切鼻粘膜，暴露鼻咽腔頂壁、兩側前部和腫瘤。在鼻中隔後緣、後鼻孔上緣處切開鼻咽粘膜，直達骨面，鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂交界處切開，粘膜下切至口咽與鼻咽後壁交界處，鼻咽頂後部整個粘膜連同癌壹起切除。
2.頸部淋巴結清掃術
(1)適應癥:經放療或化療後，原發鼻咽癌已得到控制，全身情況良好，僅殘留或復發範圍和活動受限的頸部病變。可以考慮頸部淋巴結清掃。
(2)禁忌癥:
(1)頸部殘留或復發病變與頸部深層組織粘連固定；
②有遠處轉移或廣泛皮膚浸潤的患者；
(3)年老體弱，心、肺、肝、腎功能不全，無法糾正。
(3)切除範圍:從乳突頂部、上顱骨下緣至鎖骨上緣、自頸前中線、再至斜方肌前緣區域的淋巴結和脂肪結締組織，連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、頸外靜脈、肩部腫脹舌骨肌、頜下腺、腮腺下極、副神經，被大塊切除。
3.頸部淋巴結單純切除術
對於放療不敏感的單個頸淋巴結或放療後復發的孤立頸淋巴結，簡單切除是可行的。局部浸潤麻醉後，切開轉移竈表面的皮膚和皮下組織，將轉移竈連同周圍的壹些正常組織全部切除。術後傷口可稍加壓迫包紮。
鼻咽癌的化療1。鼻咽癌化療的適應證
(1)ⅳ期患者和ⅳ期有明顯淋巴轉移的患者；
(2)任何懷疑遠處轉移的患者；
(3)頸部大塊淋巴結轉移，放療前誘導化療；
(4)放療前化療增敏；
(5)作為放療或手術治療後的輔助化療。
2.常用的聯合化療方案
(1)CBF方案:環磷酰胺600 ~ 1000mg/次，靜脈註射，應用於1和4天。光黴素1.5毫克/次，肌肉註射，在1和5天施用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈註射，第2、5天應用，療程結束後休息，1周，* * *為4個療程。有效率為60.8%。
(2)PFA方案:順鉑20mg，5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴註，連用5天；阿黴素40mg，治療第壹天靜脈註射。3 ~ 4周後重復，可明顯縮小腫瘤。
(3)PF方案:順鉑20 mg/m2，5-氟尿嘧啶500 mg/m2，靜脈滴註，5天後休息2周，可用於2 ~ 3個療程。此方案可用於放療前縮小腫瘤，或用於單純化療的病例，有效率為93.7%。
3.區域動脈灌註化療
動脈插管化療可用於鼻咽癌上行和放療後局部復發。可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管。常選擇幾種作用強、作用時間短的化療藥物聯合或序貫治療。給藥前先註射2%普魯卡因2m1預防動脈痙攣，然後註射抗癌藥，再用2.5%檸檬酸鈉溶液填充管腔封閉管端。如需連續用藥，可用肝素溶液100m1和5%葡萄糖生理鹽水1500mg抗癌藥連續滴註24小時。