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婦科指導:婦科疾病常用內服藥

內治法除了要有整體觀念和辨證施治外,首先要根據外科疾病的發展進程確立總的治療原則。

首先,補益臟腑

1.滋腎補腎

(1)補腎氣:補腎氣往往從腎陰陽兩方面入手,陽生陰,腎氣旺。或加入黃芪、人參、白術、炙甘草等。滋補腎陰和腎陽。常用方劑有壽胎丸、腎氣丸、歸腎丸、肉蓯蓉加味菟絲子丸、補腎固沖丸。若先天不足,天癸不能成熟分泌,常以補腎氣、方藥中,輔以健脾養血、益胃生津之品,相繼滋養。

(2)溫補腎陽:腎陽不足,命火下降,陰寒過盛,宜溫腎暖宮,補命火。常用藥物如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅、補骨脂、菟絲子、鹿角霜、益智仁、蛇床子等。代表方劑有貴由丸、貴由飲、溫胞飲等。註意它的辛熱性,因為“女人的生命多於氣,少於血”,怕燥傷陰。陰性寒,易滯沖血,故常與活血類藥配伍,如當歸、川芎、益母草、任濤等。脾土失熱,則腎脾皆病,宜合治。

腎為胃,不利於關門。如果它聚集水分並遵循其類型,它會導致腫脹。呼吸困難可能導致孕期排尿困難和分娩後排尿困難(排尿困難,頻率等。),且宜溫補腎陽,配以豬苓、茯苓、澤瀉、木通等能促進水滲利的產品,以真武湯、濟生腎氣丸、五苓散為代表。

(3)補腎養陰(滋腎填精):腎陰不足者宜治。常用生地、枸杞子、黃精、女貞子、旱蓮草、制首烏、菟絲子、桑椹。左歸丸、補腎地黃湯、六味地黃丸等方劑。如果是先天稟賦導致的腎精不足,或者是產房勞動過度導致的腎精不足,應該是補腎填精。治療本病時,常以補腎養陰為主,其次以血肉滋養,並可選擇性地加入紫河車、阿膠、鹿角膠、龜板,以起到補精的作用。腎陰不足,陰不斂陽,可出現陰虛陽亢的癥狀,需要輔以平陽之品,如龜甲、龍骨、牡蠣、鱉甲、珍珠母、石決明等。

2.舒幹甘陽

(1)疏肝解郁:抑郁或焦慮導致肝衰竭,宜治療。常用藥物有柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、陳皮、枳殼、白芍、佛手。代表方劑有柴胡疏肝散、逍遙散、烏藥湯。註意女性體內氣血往往不足,而壹般行氣藥辛燥,用量不宜過重,以免消散陰血;或在行氣藥中,可加入山茱萸、麥冬、枸杞、制首烏、熟地,預養其損或避其弊。

(2)疏肝清熱:肝郁化火,治宜疏肝理氣,清肝清熱。常用藥物如川楝子、牡丹皮、梔子、黃芩、桑葉、夏枯草、菊花等。,如丹梔逍遙散、宇軒通經湯。特別適合與生地、麥冬、天花粉、玉竹等滋陰生津。

(3)養血柔肝:尹瑩不足,肝血衰少,肝脈失養,乳絡失通,故宜養血柔肝。常用的有生地、白芍、桑椹、女貞子、枸杞子、玉竹、山茱萸、北沙參、制首烏、當歸。醫學教育網的代表是壹貫煎和杞菊地黃丸。肝體陰陽並用。若肝陰不足,肝陽亢盛,則應在滋陰之品中加入能抑陽之品,如龜甲、鱉甲、珍珠母、石決明、天麻、牡蠣等,常用方劑為三甲復脈湯。陽為風,急須平肝熄風。用焦玲鉤藤湯。

(4)疏肝清熱利濕:肝經濕熱下至沖任或任人二脈,故宜疏肝清熱利濕。常用藥物有龍膽草、車前子、柴胡、黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、茵陳等。代表方劑有龍膽瀉肝湯、清肝支林湯、四逆散。

3.脾胃

(1)健脾

①健脾養血:脾虛導致氣血生化來源不足。人參、白術、茯苓、蓮子肉、山藥、黃芪等。,輔以熟地黃、當歸、枸杞子、白芍、制首烏,起到補益氣血的作用。常見方劑如八珍湯、人參楊蓉丸、余省湯等。

②健脾祛濕:健脾益氣,津液不散,水內生,泛溢肌膚或下註傷任壹帶,故應與健脾益氣、利水滲濕相結合治療。常用藥物:黨參、茯苓、蒼術、白術、陳皮、大腹皮、澤瀉、薏苡仁、赤小豆、砂仁等。代表方劑有白術散、萬帶湯、沈淩白術散。

③補氣養血:適用於脾虛氣滯,可用於治療月經過多、崩漏、經期延長、胎漏、產後惡露等以陰道異常出血為主要癥狀的各種疾病。此時首先要做的就是健脾益氣治其本,配合止血之品,如烤姜炭、艾葉、赤石脂、烏賊骨、茜草、血余炭、仙鶴草等治其標。代表方劑有固本知本湯、安沖湯。

④健脾升陽:因脾虛氣弱,氣虛下陷,胎動失載或脈系失收,宜用健脾升陽法將子宮從正常解剖位置上提下。藥用人參、黃芪、白術、升麻、柴胡和桔梗。代表方劑有補中益氣湯、聚元湯等。

(2)和胃

①和胃降逆:若因虛致妊娠受阻,常用香砂六君子湯,感冒以幹姜人參半夏丸為主;因為熱,可以選擇橘皮竹茹湯;若肝胃不和,氣逆惡心,則應抑肝抑胃,視熱壅盛情況,用蘇葉黃連湯或芩連橘乳湯分別治療;若長期嘔吐耗氣傷陰,則應與滋陰和胃、益氣養陰、減少不良反應、止嘔相結合。

②清胃除熱:脈出於陽明,胃熱熾盛津液明,谷氣不盛,血海不飽,甚至任、任之血被動轉化為閉經,可用瓜石湯清胃除熱,滋陰潤燥;若胃熱並氣上沖,火帶血上,經期嘔吐,則需清熱降逆,下血,用玉女湯治療。

第二,調理氣血

1.理氣法

(1)理氣解郁:藥橘核、荔枝核、烏藥、本相、香附、枳殼、陳皮、厚樸。

(2)理氣減少不良事件:主要治療是調理腸胃,減少不良事件。

(3)益氣升舉:具體治法方藥,參前補腎益氣、健脾和胃的相關內容。

2.調血法

(1)補血養血:常用當歸、熟地、何首烏、枸杞子、阿膠、白芍、黃精、雞血藤,如四物湯、人參楊蓉湯、紫雪湯等。

(2)清熱涼血:體陽過盛、外感邪熱、過食辛辣、溫性藥物過量、肝郁內熱等。,應以清熱涼血、通絡散結湯護陰治療;對於陰虛血熱患者,以滋陰清熱為主,常用方劑有玄參、生地、知母、黃柏、地骨皮、牡丹皮、白薇、青蒿,如白質地黃湯。若熱灼血,則煮成瘀血,宜與活血化瘀之品配伍,如赤芍、桃仁、丹參、益母草、澤蘭等。

(3)清熱解毒:濕熱蘊結,久治不愈可成濕毒;熱*於內,血瘀而積熱,亦可成毒;或直接感受濕毒、熱毒、邪毒,導致月經過多、帶下、產後發熱、外陰瘡癢、女性生殖器炎癥、腫瘤、性病等。,都要用清熱解毒的方法治療。常用金銀花、連翹、紫花地丁、野菊花、紅藤、敗醬草。代表方劑有五味消毒飲、銀甲丸、銀翹紅醬解毒湯等。

(4)活血化瘀:血瘀的原因有普通寒凝、熱灼、氣滯、氣虛或外傷(金刃傷)。其病理變化可見沖任瘀血、子宮梗阻、胞網不暢。如果瘀血持續,新血不能歸經,宜活血化瘀。常用的藥物有桃仁、紅花、當歸、川芎、丹參、益母草、澤蘭、蒲黃、五靈脂、三七,甚至三棱、莪術、水蛭、虻蟲等。代表:桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟲丸。

第三,溫經散寒

寒邪侵犯沖任活絡,治療宜溫經散寒。常用肉桂、桂枝、吳茱萸、茴香、烏藥、補骨脂、細辛、艾葉,如溫經湯、少腹逐瘀湯、艾府暖宮丸等。對於陽虛陰寒者,宜采用溫經扶陽散寒之法。對於陽虛寒涼者,溫經扶陽散寒之法,常輔以補氣養血之品。風寒、寒濕應與溫經散寒、祛風除濕法並用。

第四,祛濕化痰

分別治療時,宜用利水、利尿、化痰、祛濕之法。

利水法常與健脾補腎法同用,形成健脾利水、溫陽祛濕之理;氣滯濕阻者,理氣導滯與利水滲濕藥同用。

屬於濕熱,需要分析其來源來治療。外感損傷,如帶下濕熱證、瘙癢等,主要用止帶方、祛濕湯治療;內因方面,肝經濕熱,肝熱脾濕合,肝脾不協調。宜分別用龍膽瀉肝湯、四逆散、三妙紅藤湯治療。濕積成痰,湧入細胞,宜濕化痰,利濕化痰藥並用。化痰藥如南星、半夏、生姜、竹茹、橘皮、白芥子、萊菔子等。、以及蒼附導痰丸、氣功丸等常用方劑。

五、崇仁督帶的調整

胡總督病位的治法,大多還是依附於肝脾腎。如沖任不堅者,常以補腎健脾治之;沖任失衡者,宜疏肝調理;督脈虛寒者,宜用溫腎助陽之法。未能赴約把脈者,常被用來健脾服法治,等等。總結如下:

1.調補沖任適用於多種疾病,如月經過多、崩漏、閉經、胎漏、胎動不安、胎滑、產後惡露、不孕等。可選擇菟絲子、肉蓯蓉、醫學教育網整理鹿角膠、枸杞子、杜仲、人參、白術、山藥、吳茱萸、蛇床子等。龜板、露比、銀杏、艾葉、紫河車、阿膠用於滋養任脈。固沖湯、補腎固沖丸、鹿茸菟絲子丸、大補源湯等方劑。

2.溫沖任用於虛寒或寒濕所致的月經過少、痛經、帶下、不孕等。,應該是熱中沖任。藥物如吳茱萸、肉桂、艾葉、茴香、阿莎麗、花椒、生姜等。以溫沖湯、溫經湯、艾府暖宮丸為代表。

3.清火沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖沖熱邪可致閉經不孕。治療清熱沖任之需,常用牡丹皮、黃柏、黃芩、桑葉、生地、知母、地骨皮、馬齒莧、重樓等藥,代表方劑有景清散、銀豹湯、清熱顧靖湯、清海丸、解毒活血湯等。

4.疏通沖任寒、熱、痰、濕、瘀、氣滯諸證,可誘發月經後期、痛經、閉經、難產、產後惡露、腹部包塊。桂枝、吳茱萸、烏藥、牡丹皮、赤芍、蒼術、法半夏、生姜、枳殼、川芎、柴胡、香附、王不留行、莪術、桃仁、穿山甲等。醫學教育網整理的代表方劑有少腹逐瘀湯、四逆散、蒼附導痰丸、桃紅四物湯、柴胡疏肝散。

5.和胃,沖氣,上逆,既可因胃侵而致胃失降,又可因血熱而致失調,引起閉經。治療應該是抑制向上和向下沖。藥用紫應時、紫蘇、法半夏、赭石、陳皮、竹茹、伏龍肝等。,如小半夏加茯苓湯,紫蘇飲。

6.伏楊雯督(楊文補督)為陽脈之海,虛寒,脈失熱,可引起月經後期、閉經、絕經前綜合癥、不孕等。因此,傅應該善待杜。常用的有鹿茸、補骨脂、仙茅、淫羊藿、巴戟天、附子、續斷,如二仙湯、貴由丸。

7.健脾束帶失約或縱向放松,不能約束經絡,可引起帶下、子宮脫垂等。,應被視為皮帶。但帶脈屬脾,故以健脾益氣或健脾祛濕治之。黨參、升麻、蒼術、白術、茯苓、白果、芡實、蓮子、蓮、五倍子等藥物。、以及代表方劑萬帶湯、健骨湯、補中益氣湯等。

六、調養宮

1.溫腎暖宮適用於子宮虛寒引起的月經後期、閉經、不孕。可選用紫應時、附子、肉桂、艾葉、蛇床子、補骨脂,如艾芙暖宮丸、暖細胞飲。

2.補腎養宮先天稟賦不足,子宮不成熟,或因產傷直接受損,或腎-天癸-沖任-子宮生殖軸功能失調,子宮受累,子宮過早萎縮,導致月經過多、閉經、胎滑、不孕等。醫學教育網整理治療補腎養陰或補腎養子宮。可選熟地黃、制首烏、款冬花、枸杞子、肉蓯蓉、露比、紫河車、鹿角膠、鹿茸等。代表性的有肉蓯蓉加味丸、滋腎育胎丸、五子衍宗丸、龔宇片。

3.補血益宮,產傷失血過多或哺乳耗血過多,血虛失養,或長期發育不全或閉經,造成子宮萎縮、閉經、不孕,宜補血養細胞。藥用枸杞子、露比、當歸、熟地黃、白芍、阿膠等。,代表公式為425。

4.補腎固宮“絡系於腎”。如果腎主細胞,腎氣不足,細胞虛弱,子宮位置下移,就要補腎固本。處方如大補元湯、壽胎丸等。

5.益氣健脾,因勞傷或產後過勞致子宮脫垂,氣竭,“沖下氣使陰脫”。益氣升陽時,舉子宮。補中益氣湯、益氣升提湯、升麻湯等方劑。

6.瘀血阻滯可引起月經、妊娠、分娩及雜癥,如月經過多、崩漏、流產、小產、難產、產後惡露、產後腹痛腹痛等。常用益母草、莪術、桃仁、紅花、川牛膝、丹參、大黃、水蛭等,如桂枝茯苓丸、生化湯、桃紅四物湯、華佗湯、逐瘀止崩湯、大黃蟲丸等。

7.瀉熱清胞,無論血熱、濕熱、熱毒、邪毒,以及瘀血、熱毒直接侵入子宮,使胞內發熱,引起月經過多、月經期延長、帶下、胎漏、胎動不安、產後發熱、腹部包塊等,都宣布為法治。黃柏、黃芩、牡丹皮、赤芍、紅藤、敗醬草、馬齒莧、重樓、連翹等。常用,代表方劑有景清散、清熱調血湯、清熱顧靖湯、銀翹紅降解毒湯。

8.散寒溫經,無論外寒或陽虛陰寒,侵及子宮,或瘀血阻滯,月經後期,月經量少,痛經,胎衣不下,腹塊,不孕等。肉桂、桂枝、吳茱萸、細辛、幹姜、茴香、烏藥可用於祛寒溫細胞,如溫經湯、少腹逐瘀湯、艾府暖宮丸等。

七。調節生殖軸腎-天癸-沖任-子宮

通過調理臟腑(腎、肝、脾)、調理氣血、調理沖任督、調理子宮,可以直接或間接地調節生殖軸。運用以上方法,可以調節腎-天癸-沖任-子宮生殖軸的功能。

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