為什麽心臟會缺血？血壓下降，主動脈供血減少，冠狀動脈閉塞，可直接導致心臟供血減少；心臟瓣膜病、血液黏稠度的變化、心肌本身的病變也會減少心臟的供血。還有壹種情況，心臟的供血沒有減少，但是心臟的需氧量增加了，這是壹種相對的心肌缺血。向心臟供血的血管被稱為冠狀動脈，它在升主動脈開口。
臨床上，心肌缺血最常見的原因是冠狀動脈狹窄。冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病通常被稱為冠心病。因此，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
心肌缺血可能給心臟和全身帶來許多不良影響。氧是心肌細胞活動的必需物質，氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧氣倉”，完全依靠心肌供血，所以壹旦缺血，就會立即引起缺氧。缺氧的直接後果是心肌細胞有氧代謝減弱，生產力降低，使心臟活動所必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常和心功能下降。同時代謝廢物不能得到有效及時的清除，容易產生不良影響。缺血、缺氧和缺乏能量最終會影響心臟的收縮功能。如果20% ~ 25%的心肌停止收縮，通常會出現左心衰竭；如果超過40%的心肌不能收縮，就會出現嚴重的心臟泵衰竭。如果突然出現這種情況，會有非常危險的心源性休克。急性心肌梗塞常與這種情況有關。
心肌缺血也會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良相結合，容易導致心室充盈壓增高和肺充血，還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動異常。因此，壹旦發生心肌缺血，我們應該找到正確的原因，對癥治療，以避免潛在的嚴重後果。
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心血管缺血是冠心病的壹種，治療方案是選擇硝基類脂藥物(如單硝酸異山梨酯或其緩釋劑型)擴張心臟冠狀動脈，增加心肌供血；還應服用他汀類藥物(如阿托伐他汀和辛伐他汀)，以降低血漿膽固醇，穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，引起中風。
所謂無癥狀性心肌缺血，是指冠心病診斷中已經確定的心肌缺血的客觀指標，如心電圖中典型的缺血性ST段改變等。這是壹種特殊類型的冠心病。但由於無癥狀，常被人們忽視。
無癥狀性心肌缺血越來越受到重視，主要是因為近年來大量研究發現，約25% ~ 50%的急性猝死患者生前無心絞痛病史；然而，在近90%的屍檢中，發現這些人都有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變。美國約有2% ~ 4%的無癥狀中年人有明顯的冠心病和無癥狀的心肌缺血發作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性室性心律失常發作前，心電圖可以檢測到無癥狀心肌缺血與猝死之間可能存在因果關系。此外，據報道，美國每年有45萬人猝死，其中20% ~ 50%死於緩慢性心律失常，這種心律失常常伴有前或同時無癥狀的心肌缺血。在對5209例冠心病患者30年的隨訪觀察中也發現，25%的心肌梗死是無癥狀的，其死亡率在10年內為84%。結果表明，無癥狀心肌梗死的猝死率和死亡率與有癥狀心肌梗死相似。即使是急性心肌梗死患者，仍有30%的患者沒有癥狀，這說明梗死周圍心肌存在殘余缺血，往往導致再次心肌梗死，猝死。目前，無癥狀心肌缺血在醫學上分為以下三種類型:
I型，安全無癥狀的心肌缺血:此型無癥狀，偶然發現有心肌缺血。估計占沒有冠心病癥狀的中年男性(壹般人群)的2% ~ 5%。其預後與心絞痛患者相似。`
ⅱ型，心肌梗死後無癥狀性心肌缺血:心肌梗死後雖無心絞痛，但心肌缺血較為常見。該類型患者預後較I型差，尤其是左心功能異常時，死亡率為5% ~ 6%。
ⅲ型，心絞痛伴無癥狀性心肌缺血:研究表明，70% ~ 80%的心絞痛患者同時存在無癥狀性心肌缺血，可發生於不同類型的心絞痛。必須指出，伴有無癥狀心肌缺血的不穩定型心絞痛患者，常可引起致命性心律失常。治療後癥狀消失但心肌缺血仍存在，是預後不良的重要指標。
因此，人們應該對無癥狀心肌缺血給予足夠的重視。可影響各種類型冠心病的預後，應積極診斷和治療。
心肌缺血的人要註意飲食，六個字，低脂高纖維。感情上，要註意不要大喜過望，睡眠要充足。養成良好的生活習慣，定時排便，不要過度勞累。
國內常用的治療心肌缺血的中成藥有:
丹參片:具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血液粘度和凝血功能。適用於瘀血阻胸者。
復方丹參片:由丹參、三七、冰片等組成。具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護缺血心肌、改善微循環的作用。有片劑和滴丸兩種。適用於心絞痛急性發作，也可用於預防心絞痛發作。
麝香保心丸:由麝香、蘇合香、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高、減輕血管內皮細胞損傷、抑制內膜增生、改善心肌缺血等作用。且起效快，適用於急性心絞痛，或用於預防或緩解心絞痛。
地奧心血康:由獨特藥用植物提取的甾體總皂苷精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量，降低血脂、血液粘度和血小板聚集率的作用。尤其適用於胸悶或氣滯血瘀所致胸痹患者。心動過緩者慎用。
心可舒:由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。具有改善心肌缺血和微循環，增強心肌收縮，改善心室舒張功能的作用。適用於氣滯血瘀型胸痹患者。
冠脈寧:由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。具有增加冠脈流量、改善心肌缺血、抑制血小板聚集、降低血液粘度的作用。適用於氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦不宜使用。
通心絡:由人參、水蛭、全蠍、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。能增加冠脈流量，改善心肌缺血，調節血脂，降低血液粘度，抑制血小板聚集，改善血管內皮細胞功能。適用於不穩定型心絞痛患者。
諾迪康:是藏藥(高山紅景天)。具有改善心肌缺血、調節血脂、降低血液粘度和抑制血小板聚集的作用。適用於氣滯血瘀型胸痹患者。
銀杏葉制劑:(白路達、史泰龍、腦恩、天保寧、淩星顆粒)是從銀杏葉中提取的天然活性物質，具有改善心肌缺血、降低血粘度、保護血管內皮細胞的功能。適用於氣滯血瘀型胸痹患者。上述藥物的具體給藥方法請參考說明書。
冠心病的癥狀是什麽，每種類型的癥狀是什麽？
根據冠心病(心絞痛)的臨床表現和我們多年對數以萬計患者的觀察，從西醫的角度可以總結為:1。隱性冠心病(無癥狀冠心病):患者無癥狀，但有缺血性心電圖改變。
二、心絞痛冠心病:陣發性胸骨後疼痛(心絞痛)，多在3-5分鐘內減輕，硝酸甘油舌下含服效果顯著，因暫時性心肌供血不足。
3.心肌梗死冠心病:癥狀嚴重，胸骨後疼痛劇烈(或無)，硝酸甘油幾小時至幾天無效，心肌壞死，血清酶學異常升高和典型心電圖改變，常伴有心律失常冠心病:心臟增大，心力衰竭和心律失常，因長期心肌缺血引起心肌纖維化，以前稱為“心肌硬化”，最近稱為“缺血性心肌病”。問題的關鍵在於冠心病的不典型和多樣的表現增加了診斷的難度。如老年人心絞痛，表現為氣短或胸悶、牙痛、頸痛、上腹痛，或短暫性腦缺血發作。老年人心梗無痛患者多，首發癥狀常為左心衰、休克、心律失常或腦血管缺血，表現為意識不清、暈厥、精神異常、惡心嘔吐。在治療上，西醫只能暫時控制癥狀。因此，中醫藥發揮了其獨特的優勢。只要辨證準確治療效果相當明顯，就能從根本上改善心肌缺血，調整陰陽平衡，使心臟功能逐漸趨於正常。根據其癥狀，可分為以下幾種癥狀: