央視國際2004年3月3日15:50
1，陳修武副主任醫師多年來壹直在北京同仁醫院耳鼻喉科研究所從事內耳疾病的臨床和基礎研究，專註於臨床聽力學的相關課題。擅長耳鳴、耳聾、周圍性眩暈的診治，在國內外發表論文多篇。他主持的課題曾獲北京市科技進步獎。(左)
2.李永新副主任醫師在北京同仁醫院耳鼻喉科。李永新自2000年在首都醫科大學獲得博士學位以來，壹直從事耳神經外科的臨床和科研工作，尤其是人工耳蝸的研究進展論文，發表在國家級學術期刊上。(右)
主持人:觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的直播節目《健康之路》，今天我們來談談耳鳴。
今天是第五個全國愛耳日。這次活動的主題是防止耳聾進社區。為響應政府號召，北京同仁醫院耳鼻喉科、北京耳鼻喉科研究所於2月29日組織十余名耳科、聽力科知名專家前往建國門街道外事街社區進行義診，對有疑問的居民進行現場咨詢，並利用現代測音技術對群眾進行現場診斷。
主持人:接下來是現場采訪的內容。我們來看壹個短片，聽聽身邊的壹些聲音。聲音影響著我們的情緒，我們周圍的壹些人正在描述困擾他們的聲音。
人:有時候壹只耳朵悶，有時候有風壹樣的感覺。有時候我覺得我在浴室裏。
人:我總覺得好像有只蟬在我耳邊叫，壹直嗡嗡叫。
人:總有水要燒開的聲音。
人:總感覺有嗚嗚的聲音。像火車鳴響，感覺耳鳴比聽到還難受。
主持人:去醫院看耳鳴的患者多嗎？
陳修武:很多，比如我們聽力中心主要看耳鳴耳聾頭暈患者，其中耳鳴患者占門診的50%左右。
李永新:其實大多數人都有過短暫性耳鳴，但通常這些短暫性耳鳴不會對人體造成很大的傷害，這與臨床上的耳鳴患者是不同的。
主持人:剛才有壹位患者說:“我寧願聽不到聲音，也不願意耳鳴。”耳鳴有這麽痛嗎？
李永新:我們醫生，尤其是耳科醫生，應該盡力了解病人的痛苦有多深。即便如此，我們其實也很難進入患者的痛苦世界。這是因為耳鳴是患者的主觀感受，是患者單方面的主訴，其他人很難感受到。
陳修武:我在門診經常遇到這樣的病人。他們經常非常痛苦。幾天前我遇到壹個病人。因為工作的原因，他經常練習射擊。每次回來，他總覺得自己的耳朵整天響得厲害，難以忍受。病人對我說:“我真的很想把耳朵裏的聲音去掉，哪怕讓耳朵完全失聰。”
主持人:那麽這個聲音是從哪裏來的呢？
陳修武:這種聲音可能是耳蝸某個區域病變後神經異常興奮引起的。這種興奮被我們的大腦皮層感受到之後，會對我們的邊緣系統產生影響，進而調動我們的情緒。情緒受到影響後，我們會對這種反應更加敏感，會認為這是壹種外界刺激。這種外界刺激(聲音)會促使我們更加關註耳鳴，大腦皮層再次關註這種情況後會形成更糟糕的情緒。具體來說，耳朵內的某個區域受損後可以發出不同頻率的聲音，可以感覺到不同頻率的耳鳴。比如耳蝸低頻受損就會出現低頻耳鳴，高頻受損就會出現高頻耳鳴，大多數患者都是這種情況。
主持人:我們通過壹個短片認識壹些耳鳴的朋友:
病人張:我壹直耳鳴，尤其是這兩三天。這種癥狀出現前的兩三個月，血壓有波動，有時超過150。
記者:聽力檢查發現右耳聽力有些障礙。
陳修武:原因還是緊張和疲勞。可能還是跟供血有關，血管抽筋了，因為他耳朵的血管比較小，循環不好。以後可以查查血脂高不高。
記者:另壹位劉小姐也是壹大早就趕到醫院就診耳鳴。
患者劉小姐:晚上躺下就覺得很大聲。我總是想睡覺，但是我睡不著，因為我的耳朵旁邊總是有聲音。
記者:醫生根據她描述的情況安排她做聽力測試。
陳修武:從她的聽力檢查和主訴來看，她是雙側感音神經性耳聾。
病人:大概是小時候扁桃體發炎的時候吃了青黴素。有時候青黴素批號過期了，吃不了，就吃清大。醫生說可能是清大引起的耳鳴。
記者:我們來看壹位黃女士的情況。她的耳鳴伴隨著嚴重的聽力損失。
患者黃女士:接電話的時候發現的，因為發現電話聲音太低。偶爾換個耳朵，發現其實聲音挺大的。
記者:檢查結果確認黃女士的聽神經上有腫瘤。對於這樣的結果，黃女士和家人都有些意外。
陳修武:第壹個病人是因為高血壓。高血壓患者有壹定的動脈硬化，也會影響耳朵裏的小血管。如果發生血管痙攣，外周阻力會增加，耳朵的血液供應也會受到影響。
主持人:我們都知道藥物使用不當會導致耳聾耳鳴。為什麽？
李永新:耳鳴和耳聾的癥狀會伴隨著藥物對內耳的損害。這類患者就診時往往只關註耳鳴，幾乎感覺不到耳聾，但檢查後往往可以發現聽力下降。
主持人:另壹位患者在打電話的時候發現自己壹只耳朵的聽力明顯比另壹只耳朵差。為什麽？
李永新:這位患者是聽神經瘤患者。聽神經瘤通常發生在壹側。早期癥狀是耳鳴，伴有聽力下降，甚至頭暈。因此，臨床醫生應高度重視單側耳鳴、耳聾和頭暈。
陳修武:耳鳴可由耳源性疾病或非耳源性疾病引起。耳源性疾病主要包括外耳疾病、中耳疾病和內耳疾病。還有壹些其他全身性疾病也會引起耳鳴，如腎臟疾病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減等。
李永新:耳鳴往往是其他疾病的先兆或警報系統，所以我們必須高度重視。
主持人:可以通過耳鳴的聲音大小或者聲音特征來判斷耳鳴是什麽病嗎？
陳修武:有時候。比如如果是低頻耳鳴，可能是中耳或者內耳的問題。要及時去醫院檢查，不能忽視。還有壹些高頻耳鳴的患者，可能是持續性的，也可能是間歇性的，也要引起重視。還有壹些藥物性耳鳴，因為藥物中毒對耳蝸的損害比較大，所以耳鳴範圍比較廣。
主持人:醫生能通過這些描述做出準確的判斷嗎？
李永新:它還不完整。因為我們看到的每個患者表達能力不同，職業不同，學歷不同，患者描述的癥狀畢竟是壹種主訴的感覺，最重要的還是看客觀檢查的結果。之前的檢查是前庭功能檢查，其他檢查包括聽力檢查。最明確的診斷還應該是影像學檢查，如高分辨率CT或磁共振，確定聽神經上是否有長瘤。
主持人:南京的薛先生，59歲。三天前突然感覺左耳堵了，低頻耳鳴，聽力下降。今天，我恢復了正常。近兩年也有過類似的發作，如耳朵堵塞或耳鳴，繼而出現聽力下降和頭暈，並伴有惡心嘔吐。這是什麽病？
陳修武:從他提供的基本信息來看，好像有點像梅尼埃病。這種病有四大癥狀，即耳鳴、耳聾、頭暈、耳塞。這種疾病的壹個特點是耳鳴可以是急性期的第壹主訴。
主持人:廣州20歲大學生錢女士，雙側耳鳴兩個月。平時喜歡戴著隨身聽聽音樂，尤其是聽聲音很大的搖滾樂。經常戴著耳機睡著。這對我的耳朵有害嗎？
李永新:這對妳的耳朵壹定不好。長期使用隨身聽會對耳蝸毛細胞造成損傷。建議青少年不要長時間聽隨身聽。
主持人:廣西的郭女士，47歲。我患更年期綜合癥1年了。經常心慌出汗。最近幾個月耳鳴，睡覺的時候很明顯。這是怎麽回事？耳鳴能消失嗎？
陳修武:這可能是更年期綜合征。由於激素代謝紊亂，臨床上會出現壹系列癥狀，包括耳鳴。
主持人:心理壓力會導致耳鳴嗎？
陳修武:是的。我們來看壹張圖:每個器官對神經緊張都會有反應。比如古代的人看到野生動物會心跳加速，呼吸急促，神經過敏，警惕性高，眼睛和耳朵高度緊張。現代社會的人和古代的人是有區別的。比如工作生活中的各種壓力，緊張的形式也不壹樣。壹般來說，心臟不會那樣加速，呼吸不會加速，也不會特別警覺。但是，這種壓力長期存在，無法避免。時間長了可能會引起耳鳴。
李永新:其實耳鼻喉科醫生雖然不是心理醫生，但是也要對心理因素導致的耳鳴患者負責。
陳修武:主要是開導患者，進行適當的檢查，通過耳鳴匹配了解耳鳴的具體情況，有助於緩解癥狀。具體到治療方法，我們有壹個方法(掩蔽療法)就是利用對比效應，比如蠟燭在黑暗中更亮，耳鳴在安靜的環境下更明顯。
李永新:有壹種特殊的掩蔽儀器，可以讓患者聽到愉快的聲音，從而幫助患者忘記惱人的耳鳴。
陳修武:其實就是讓患者對耳鳴有壹個適應的過程。
主持人:有什麽藥可以幫助耳鳴患者嗎？
陳修武:藥物治療也是很重要的壹個方面，比如用壹些鎮靜劑幫助患者調整睡眠，還有抗抑郁藥、血管擴張藥、安定藥、營養藥等。其他中藥，如六味地黃丸，可用於治療耳鳴。
主持人:有沒有耳鳴的患者需要手術來解決問題？
李永新:是的。在我們以往的病史中，耳科手術其實是壹種無奈的方法，手術效果也不是很理想。
主持人:醫院電話:(010)65129911-2362；門診時間陳修武周二上午周五全天李永新周二周三下午。