主要目的是控制高血壓，防止腎功能惡化。
(1)鈣通道阻滯劑(CCB)是治療腎血管性高血壓安全有效的藥物。其降壓作用是擴張血管，不會引起雙側ARS患者腎功能惡化，是腎血管性高血壓治療的首選藥物。
(2)ACEI和ARB能有效控制單側RAS引起的腎素依賴性高血壓，防止其他藥物無效時的並發癥。但這些藥物可使窄側腎血流量減少，因此服用時應監測腎功能的變化。ACEI或ARB是雙側腎動脈狹窄或孤立性腎動脈狹窄引起的容量依賴性高血壓的絕對禁忌。
(3)β受體阻滯劑常用於聯合治療，因為它們能有效降低腎血管性高血壓的血壓。
(4)利尿劑引起單側RAS的高血壓主要是由於腎素升高，而不是容量增加。此時使用利尿劑往往使血漿容量減少，血漿腎素活性增加，交感神經活性增加，不僅沒有降低血壓，反而使血壓升高。因此，單側腎動脈狹窄引起的高血壓，理論上不宜使用利尿劑。在雙側RAS中，高血壓表現為水鈉瀦留和容量擴張，利尿劑可降低血壓。
2.球囊導管經皮腎腔內血管成形術(PTRA)
在1978中，Grntzig等人首先報道了使用球囊導管的經皮腔內腎動脈成形術成功治療了腎動脈狹窄引起的高血壓，此後，介入治療被廣泛用於RAS的治療。目前，該技術是治療纖維肌發育不良所致腎動脈狹窄的首選方法。
3.血管內支架成形術
它可用於動脈粥樣硬化的開放性病變或PTRA衰竭的治療。動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療的適應證仍有爭議。對於有血流動力學意義的重度狹窄，原則上首選血運重建，對於血壓可控、腎功能穩定的輕中度腎動脈狹窄，首選藥物治療和密切隨訪。目前已有的隨機對照大規模臨床試驗存在各種缺陷，結果不能被廣泛接受，結論的有效性不能推動指南的修訂。介入指征的選擇方法仍在研究中，關於血漿腎素-醛固酮比值、BNP和術中壓力導絲檢測的價值存在不同結論，不能指導臨床治療。
4.外科治療的目的
就是降低血壓，改善腎功能。外科手術包括動脈內膜切除術、血管和肝、腎或脾的旁路術以及自體移植術。由於血管成形術和支架術的良好臨床效果，外科血管重建手術比過去少得多。在動脈粥樣硬化患者中，血管重建比PTRA更有效，高血壓的治愈或改善率更高。主動脈轉流是最常用的方法，肝、腎、脾腎動脈轉流也常用，主動脈手術可免。目前適合外科血管重建的適應證包括:腎實質正常的腎動脈閉塞、RAS肌原纖維發育不良伴動脈炎引起的分支血管疾病無法用球囊血管成形術治療、支架植入術後再狹窄或大動脈同期手術治療(腹主動脈瘤修復或腹主髂動脈疾病)。