(1)化膿性氣胸:多合並感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等引起的肺炎、肺結核，或因食管穿孔而感染胸部。要及時抽膿排氣，積極進行抗感染治療。
(3)縱隔氣腫和皮下氣腫:由於肺泡破裂逸出的氣體進入間質性肺而形成間質性氣腫。間質性肺中的氣體沿血管鞘進入縱隔，引起縱隔氣腫。縱隔氣也會沿著筋膜進入頸部的皮下組織，甚至進入胸腹部的皮下組織，造成皮下氣腫。
①臨床表現:多數患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而增厚。當氣體積聚在縱隔腔內時，可壓迫縱隔內的大血管。患者常出現幹咳、呼吸困難、嘔吐和胸骨後疼痛，並放射至肩部或手臂。疼痛常因呼吸和吞咽而加重。體格檢查可包括氣短、發紺、頸靜脈擴張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁皮下氣腫、心臟濁音邊界變窄或消失、遠處心音和心尖部清晰同步的心跳。點擊？聲音(海曼符號)。x線檢查可見縱隔或心緣附近(主要為左心緣)透明帶，頸部皮下組織氣腫。
②治療:大部分患者只需要對癥治療和休息。部分患者吸入95%氧氣可加速縱隔及皮下氣腫和氣胸的吸收。氣體大約在1周吸收，但要密切觀察。如果發現氣體明顯壓迫心臟，可以在局部麻醉下，在頸部胸骨上的切跡處做壹個皮膚切口，將皮下組織分開，讓氣體逸出。
8.其他處理方法
(1)高頻噴射通氣治療:報道用高頻噴射呼吸機(HFJV)供氧治療張力性氣胸15例，其中治愈14例，死亡1例。方法:脈沖註氧，供氧頻率60 ~ 100次/分，氣體流量3 ~ 4L分，驅動壓力98.1 ~ 147.1 kPa。優點:該方法頻率高，潮氣量小，不幹擾自主呼吸，不增加肺內壓力和氣道壓力，有利於肺泡破裂的閉合；對心臟排血功能影響不大，有利於糾正縱隔氣腫對心臟的正壓，恢復心臟功能，能迅速改善缺氧。目前認為是張力性氣胸氧療的較好方法。
(2)超短波療法:治療氣胸的機理可能是:超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，增加壓力；肺毛細血管擴張改善局部血液循環，有利於氣體向血管擴散，促進氣體吸收。此外，超短波還能加速局部組織代謝，刺激結締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。這種方法適用於少數自發性氣胸患者。方法:超短波劑量為溫熱，65438±0次/d，每次25分鐘，6次為1個療程。報道用超短波治療6例肺壓縮量小於25%的自發性氣胸患者。結果表明，癥狀緩解和肺復張時間明顯縮短，每日氣體吸收率為3.91%？1.13%，而對照組其他6例為1.46%？0.53%。
9.各種處理方法的比較
因為自發性氣胸是內科常見急癥，如不及時搶救會導致死亡。這種疾病的復發率很高。因此，在選擇治療方法時，要具體案例具體分析，正確判斷，及時處理。本文介紹了各種治療方法的療效、復發率、不良反應及肺復張完成時間，以供參考。
(1)不同方法治療自發性氣胸的復發率、死亡率及並發癥發生率。
該病易復發，復發率因治療方法不同而異。各種保守治療的平均復發率為5.2% ~ 38%。單純休息、胸管引流和胸膜粘連治療的復發率有顯著差異。其中滑石粉胸膜固定術復發率最低，其次是纖維蛋白膠，最差的是單純休息療法。
開胸手術平均復發率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏氣、感染、殘腔等並發癥發生率為0 ~ 10.5%。但滑石粘連無手術死亡，僅出現暫時性發熱和胸痛。因此，從治療效果、復發率、並發癥發生率等方面考慮，推薦采用胸腔鏡噴塗滑石粉胸膜固定術，尤其是對於持續性或復發性氣胸患者。開胸手術應嚴格掌握適應證，僅適用於保守治療失敗，或胸膜增厚引起的肺不張，或特殊類型的氣胸。手術中應盡可能保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促進肺復張完全所需時間:北京結核病研究所內科綜合分析453例氣胸，肺復張完全平均天數:臥床組16.1 ~ 44天；穿刺排氣組7 ~ 38天；水封瓶引流組7 ~ 10天；水封瓶負壓引流組持續2.5 ~ 8.7天。根據國外肺萎縮程度分組觀察各種療法所需住院天數，如表2所示，表明水封瓶引流，尤其是持續負壓引流，明顯縮短了肺復張和治愈所需時間。
(3)自發性氣胸治療方法的選擇:大部分氣胸可采用單純抽吸治療，不成功則采用閉式引流。如果肺部沒有持續擴張或滲漏，可以調整引流位置，增加持續負壓吸引。超過1周仍無效，胸腔鏡下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述治療失敗，或因胸膜明顯增厚導致肺未充分充氣，可考慮開胸手術。化學性胸膜固定術或手術切除可用於原有空洞或纖維化肺病的老年患者。機械通氣時氣胸是極其危險的，因為它會出現張力性氣胸。
氣胸的中醫治療:
國內關於中醫藥治療氣胸的報道較少。氣胸在臨床上多繼發於慢性肺部患者，臨床表現多為肺氣虛、肺陰虛、氣陰兩虛。在西醫治療的基礎上，輔以中醫治療，提高療效。
辨證論治
1，肺氣虛
治療和補肺氣
補肺湯加減。處方中黨參、黃芪、白術補肺固表，桑白皮、枳殼宣肺，紫菀、甘草止咳化痰。如果胸痛非常嚴重，可以加入薤白，通過激活陽氣來緩解疼痛。舌苔白膩時可加茯苓、半夏、厚樸祛濕化痰。
2.肺陰不足
治療滋養肺陰
百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，玄參助養生，地黃養腎陰，以抑制肺經虛火。當歸、白芍養血柔肝平肝火，貝母潤肺止咳。氣短者可加五味子宣肺，潮熱者加地骨皮、柴胡、知母、鱉甲，盜汗者加浮小麥止汗。
3.肺氣陰兩虛
氣陰同治
加味補肺湯、百合古泉湯。鐘芳的黨參。黃芪、白術補肺氣，固表。百合麥冬滋陰潤肺。當歸、白芍、玄參滋陰養血，桑白皮、枳殼宣肺益氣。紫菀、貝母、甘草止咳化痰。
如果飲食減少，可以加入扁豆、山藥、肉豆蔻、內金、脾胃。去除地黃、麥冬、玄參的油膩之品。陰傷較重者，可加地骨皮、鱉甲、烏梅、浮小麥清熱發汗。
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