病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的全身性傳染病，主要表現為肝臟損害。包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等等。
主要臨床表現為乏力、食欲不振、厭惡油膩、惡心、腹脹、肝功能異常，部分病例出現黃疸和發熱，無癥狀感染也很常見。
傳播途徑
甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源為急性患者和亞臨床感染，糞-口傳統為主要途徑。
乙肝、丙肝、丁肝的傳染源是急慢性病人和病毒攜帶者。乙型、丙型和丁型肝炎的主要傳統途徑是通過血液和血液制品傳播，如輸血、使用未經消毒或消毒不完全的註射器、針頭、口腔治療儀器、針灸、紋身和剃刀。性傳播；母嬰垂直傳播。
臨床表現
急型
1，急性黃疸型肝炎
甲肝、戊肝更急性，寒戰發熱，消化道癥狀更明顯。乙型、丙型和丁型肝炎通常開始得很慢，而丙型肝炎開始得更隱蔽。經常出現乏力、食欲不振、厭惡油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、反季肋痛等。隨後尿液顏色加深，鞏膜和皮膚發黃，可出現大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸。肝臟較大，有壓痛或叩診痛，部分病例有輕度脾腫大。
2.急性黃疸型肝炎
遠比急性黃疸型肝炎常見，占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸，其他表現與急性黃疸型肝炎相同，但癥狀較輕。只是肝臟大，肝功能異常，壹般很難診斷。
慢性型
乙肝、丙肝、丁肝可以持續存在，形成慢性肝炎。
重型肝炎
各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我國以乙型肝炎最為常見，各型間同時感染或重疊感染更易誘發重型肝炎。
1，急性重型肝炎(急性肝衰竭)
又稱暴發性肝炎，常有過度勞累、酒精、妊娠、並發感染、藥物性肝損傷等原因。發病急，癥狀重；14天內迅速出現明顯黃疸；肝臟進行性萎縮；出血傾向、腹水、急性腎功能衰竭(肝腎綜合征)；不同程度的肝性腦病。
2.亞急性重型肝炎(亞急性肝衰竭)
急性肝炎發病後15天至24周，肝炎癥狀急劇加重，出現出血、腹水、肝性腦病。大約1/3的幸存者發展成肝炎後肝硬化。
3.慢性急性肝衰竭
急性肝衰竭是在慢性肝病的基礎上發生的。
4.慢性重型肝炎(慢性肝衰竭)
是在肝硬化基礎上發生的亞急性重型肝炎。
淤膽型肝炎
由肝內膽管梗阻引起，消化道癥狀較輕，轉氨酶輕度升高，凝血輕度異常，黃疸較重。
肝炎肝硬化
可分為代償性和失代償性。
並發癥和預後
慢性乙肝、肝硬化、重型肝炎往往有嚴重的全身並發癥:肝性腦病；乙型肝炎病毒相關性腎炎、肝腎綜合征、腎小管酸中毒；血液病(再生障礙性貧血、溶血性貧血、粒細胞缺乏癥等。);糖尿病；自發性腹膜炎等。少數乙肝、丙肝可直接轉化為肝癌。
藥物
甲型肝炎和戊型肝炎
壹般不會變成慢性，主要是支持療法和對癥治療。慢性乙肝和丙肝需要抗病毒治療。抗病毒藥物如幹擾素主要幹擾HBV-DNA的合成，但對HDV-RNA的合成沒有抑制作用。關鍵在於預防。
1，慢性乙肝抗病毒治療適應癥。
①HBV-DNA≧105拷貝數/毫升(HBeAg陰性患者為104拷貝數/毫升)；②ALT≥正常上限的2倍；③肝組織學顯示Knodell HAI≥4為≥4或≥G2炎性壞死。①和②或③的患者應接受抗病毒治療。
2.慢性丙型肝炎抗病毒治療的適應癥
目前慢性丙型肝炎抗病毒治療的適應癥比較廣，血HCV-RNA陽性的患者應進行抗病毒治療。
3.乙肝抗病毒藥物。
有兩種幹擾素α和核苷酸類似物。
(1)α幹擾素
具有廣譜抗病毒作用。作用機理是通過產生抗病毒蛋白，抑制病毒復制，對病毒性疾病無直接殺傷作用；
不良反應:主要包括流感樣綜合征、骨髓抑制、精神障礙、甲狀腺功能障礙、自身免疫性疾病和罕見的腎臟損害(間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎功能衰竭)、心血管並發癥(心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)。)，視網膜病變，聽力下降等。治療過程中應密切監測，出現罕見不良反應時應停止幹擾素治療。
(2)核苷酸類似物
目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。
4.抗丙型肝炎藥物
(1)幹擾素α。
(2)利巴韋林。
(3)具有直接作用的抗病毒藥物可分為NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A蛋白酶抑制劑和NS5B聚合酶抑制劑。
抗炎保肝療法
可以使用甘草酸制劑、水飛薊制劑、B族維生素、多烯酸磷脂酰膽堿膠囊、葡醛內酯和谷胱甘肽。
用藥註意
1，幹擾素治療的禁忌癥
妊娠、精神病史(如重度抑郁癥)、無法控制的癲癇、無法控制的酒精中毒/藥物成癮、無法控制的自身免疫性疾病、失代償性肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前的中性粒細胞計數
2、乙肝治療
有必要定期(每12周)監測肝功能、乙型肝炎和HBV-DNA水平。
3、丙肝治療
需要定期監測血常規、肝功能、HCV-RNA水平、TSH、血脂水平。
4.幹擾素和利巴韋林的副作用
它能引起畸胎瘤或胚胎致死作用，因此所有育齡婦女和男子在治療期間和6個月內必須采取避孕措施。
耐心教育
(1)註意防止肝炎傳播，控制傳染源，隔離患者和病毒攜帶者；切斷傳播途徑，加強健康管理，普及健康教育。
(2)接種甲肝疫苗可以提高人的免疫力，養成良好的衛生習慣，控制口傳疾病；食物應該用高溫加熱。正常情況下，100℃加熱壹分鐘，可使甲肝病毒滅活。預防甲型肝炎的發生和爆發。
(3)接種乙肝疫苗，保護易感人群。易感人群以新生兒為主，其次為嬰幼兒、15歲以下非免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人群、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品的人群、免疫功能低下的人群、易受創傷的人群、HBsAg陽性人群的家屬、男同性戀者和靜脈註射毒品者等。).
(4)乙肝病毒抵抗力強，但65℃10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸汽均可滅活。含氯制劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、碘伏也有很好的滅活效果。
(5)避免飲酒、疲勞和使用損害肝臟的藥物。強調早期臥床休息，直到癥狀明顯減輕，才可以逐漸增加活動量。
(6)避免自行漏藥或停藥，提高患者依從性。
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