I .非手術治療
包括滴鼻液黏膜血管收縮劑和抗生素、負壓置換、理療等。適用於兒童和體虛及全身性疾病患者。
二。鼻內篩竇切除術
1.指示
(1)慢性篩竇炎,保守治療無效。
(2)篩竇區多發性息肉經多次鼻內手術後仍復發。
(3)篩竇炎患者有或疑似有眼眶或顱內並發癥。
(4)用作額竇手術或蝶竇手術的第壹步。
(5)起源於篩竇的腫瘤和囊腫。
(6)真菌性篩竇炎。
2.禁忌癥
急性上呼吸道感染和血液病患者。
三。鼻外篩竇切除術
1.指示
①X線竇發育良好,有蝶骨上篩房和上頜篩房;②慢性篩竇炎合並額竇炎患者;③篩竇真菌病;④篩竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥篩竇炎伴眼眶或顱內並發癥;⑦外傷性腦脊液鼻漏的修復。
2.外科手術
(1)體位及麻醉:取仰臥位,采用鼻粘膜表面麻醉,用1% ~ 2%普魯卡因(加少許腎上腺素)皮下浸潤麻醉,深入眶內壁骨膜2cm,然後阻滯篩神經。
(2)切口從內眥與鼻根中線之間的眉下緣至眶下緣,做壹長約2.5cm的弧形切口。
(3)沿骨壁曲率剝除皮下組織,露出上頜骨額突和部分鼻骨,然後露出淚骨和篩骨紙模板,再切開骨膜,剝除露出的骨面,註意保護內眥韌帶和淚囊。
(4)從淚骨處切開,切入篩房,咬掉淚骨、部分上頜骨額突和紙板,擴大前篩竇切口,直視下咬掉氣隔,切除篩竇內所有病變組織。由於篩竇頂壁和紙板在明亮的視野下,不容易被損壞。應保留中鼻甲。此術式向後延伸可看到蝶竇前壁及其開口,必要時可探查。
(5)填充縫合清理術野、止血後,用含抗生素的細紗填充術腔和鼻腔,將切口縫合兩層,然後加壓包紮。
(6)術後第二天取出棉條,第六天拆線。