類風濕性關節炎是壹種常見的關節病，發病率和致殘率都很高。但經過系統規範的治療，大部分患者可以完全緩解。但是很多患者聽信了壹些街頭廣告，誤診誤治的現象還是很普遍的。北京大學人民醫院風濕免疫科95%以上的患者都有求醫的經歷，而誤治占了絕大多數。為什麽會有這麽多誤診誤治？有患者自身的原因:患者自己壹開始可能不認為自己有病，但是如果疼痛劇烈，腫脹明顯，就不知道去哪裏看病了。他們相信小廣告，匆忙去看醫生。患者不是去正規醫院的某個專科就診，而是聽壹些偏方，或者去小診所就診。有醫生的原因:因為風濕病是近幾年才發展起來的專科，有些醫院沒有這個科，或者有些小診所不知道這個病。醫生不能給患者正確的指導和治療，大量使用激素，盲目選藥或擅自停藥，給患者造成了不可挽回的後果:嚴重的關節畸形。下面是兩個案例，看看他們是如何就醫的。案例壹:“前幾年，老婆陪我到處看病，花了很多錢，走了很多彎路。很多醫生對這個病沒有很深的研究，有的根本就是騙錢。有壹次去二級醫院，內科主任說他是軍醫大學畢業的，專業是風濕性關節炎。他每次去都拿著壹個很復雜的手槍形狀的器械，註射在我的足三裏穴上。反應很快，壹分鐘後馬上放松，走路也不痛了。但是這種輕松的狀態只能持續12天，他會在13天再打壹針。我註射了三次，花了四五千。後來才知道，他的藥水完全是激素，不但治不好病還傷肝腎。”案例二:“我不知道發生了什麽。那時候我對這個病還不太了解。我壹直以為中藥副作用小，可以擺脫。因為盲目相信這個，所以去看了中醫，西醫壹次也沒看過。”患者2001來我院就診，上下肢關節畸形。這種情況是我很不願意看到和說的:病人已經到了很嚴重的程度，來的太晚了。當然，我們說中醫的作用要肯定。可怕的是，壹些魚目混珠的中藥會讓患者無所適從。很多偏方不僅能治病，還可能有壹些副作用。患者應到專業的中醫診所就醫。這些錯誤的治療方法，很多都緩解了當時的疼痛，但是因為沒有治愈的方法，所以這麽多年疼痛壹直沒有停止，壹直反復，伴隨著關節的破壞。有些醫院的醫生對這種病認識不夠，存在激素濫用的問題。尤其是壹些非專科醫生，只要病人有疼痛腫脹就用激素，病人很容易被壹些表象麻痹。有些激素可能很快緩解關節疼痛，但對關節的損害無法控制，而且容易反復。激素帶來的副作用也很大，容易引起骨質疏松、外貌改變、高血壓、高血糖。類風濕性關節炎的常規激素治療不是首選。只有當出現壹些非常嚴重的內臟損傷時，才能給患者小劑量、短療程的激素應用，使病情得到快速控制，同時配合其他二線藥物，才能抑制類風濕性關節炎的真正損害。因此，激素的應用壹定要慎重。如何進行正規治療？首先，對患者進行教育，給患者戰勝疾病的強大信心:經過正規治療，疾病可以完全緩解。其次，我們希望盡早治療，這樣可以很好的控制病情，不出現關節畸形。第三是個體化治療，要根據每個人的具體情況。因為每個人對藥物的反應不同，治療效果和不良反應也不同，所以要進行個體化治療。還有壹個原則就是監測藥物的不良反應，患者可以配合醫生控制不良反應。此外，治療後應給予關節早期功能鍛煉，使關節保持良好的功能位。類風濕性關節炎的治療現在國際上最認可的治療方法是聯合治療，也就是聯合用藥，比如壹線藥和二線藥，也就是說治標的藥和治本的藥要壹起用好。壹般來說，藥物治療類風濕性關節炎是很有效的，但確實有壹些患者血清抗體滴度很高，比如類風濕因子，如果單純依靠藥物可能需要很長時間才能控制。這時候可以考慮免疫吸附療法，可以很好的清除異常的蛋白質和抗體，改善病情。這種方法也是國際公認的，美國也將此作為診斷指南加入到整個治療中，只要患者符合要求。需要強調的是，類風濕不能單純用免疫吸附治療，必須進行聯合治療。當然，患者治療的關鍵是對疾病有正確的認識，能夠很好的配合醫生進行治療。醫生還通過綜合檢查，包括肝腎功能檢查，選擇合適的藥物，並經過長期的治療過程，從而達到滿意的效果。疾病康復需要註意哪些問題？如果患者的關節腫脹疼痛非常明顯，尤其是兩個膝關節，有的人甚至會出現積水。此類患者應減少活動，因為患者正處於炎癥活動期。壹旦腫脹或疼痛緩解，應允許患者在早期進行功能活動。如果沒有，受損的關節癥狀會被藥物控制，患者的關節也會處於非功能位置，影響生活質量。類風濕性關節炎可以完全控制和完全緩解，這可以使患者感覺不到疼痛，關節腫脹消失，血液中的實驗室檢查異常恢復。目前我們不叫完全根治，叫完全緩解，這是可以實現的。治療需要壹個長期的過程，在這個過程中我們可以在完全控制的情況下盡量減少藥物的使用。如何實現早期診斷？這種疾病的早期診斷非常重要。壹旦出現關節疼痛，特別是關節腫脹、僵硬，要及時到專科(風濕免疫科)就診，由專科醫生進行詳細診斷，並與其他疾病進行鑒別，使疾病得到早期治療。應該說類風濕性關節炎的專業醫生相對較少。其實專科醫生很容易診斷。患者手部各關節的腫脹和疼痛往往是對稱的，持續時間長，不像其他骨關節炎變化快。此外，類風濕性關節炎的診斷還需要壹些血清學診斷指標，如類風濕因子和抗體的測定，這些指標對疾病的特異性很強，對於典型類風濕性關節炎容易診斷，而非典型類風濕性關節炎的診斷則需要上述實驗室指標。類風濕性關節炎可以預防嗎？人們註意自我保健，健康生活，尤其是冬季，註意防寒保暖，增加體育鍛煉，提高免疫力，是可以預防的。但由於該病的病因包括遺傳、環境、感染等多種因素，因此不能完全預防。總之，疾病壹旦確診，就要盡早開始正規治療。專科醫生要根據每位患者的不同情況(年齡、器官損害、病情嚴重程度、就醫早晚、肝腎功能等)制定個體化治療方案。)，同時監測和減少藥物的不良反應，緩解關節疼痛和炎癥，保護關節功能，提高生活質量。個體化治療對患者的長期緩解和減少不良反應的發生非常重要。不要聽信小廣告，去非正規醫院或非專科醫院做同樣的治療，耽誤了治療時機。
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