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十二指腸先天性缺失、閉鎖、狹窄的治療方法有哪些?

術前放置鼻胃管減壓,糾正脫水和電解質失衡,適當補充血容量保暖,給予維生素K和抗生素。

術中壹定要仔細探查是否有其他先天性畸形,如腸旋轉不良、環狀胰腺等。應在閉鎖遠端註入生理鹽水使其擴張,並依次檢查所有小腸是否有多發性閉鎖和狹窄。根據畸形情況選擇手術方式,解除膈肌閉鎖,小心防止損傷膽總管入口。如果十二指腸的近端和遠端相當接近,或者同時存在環狀胰腺,可以進行十二指腸吻合術。十二指腸遠端閉鎖和狹窄可選擇十二指腸空腸吻合術,但術後可出現盲端綜合征。還可以采用十二指腸的切斷法,通過切斷法對擴張的腸管進行整形和吻合,可以早期恢復十二指腸的有效蠕動,提前進食日期,減少並發癥。

有人主張胃造口術可以保證胃排空,防止誤吸,胃管可以通過吻合口進入空腸,盡早進食。也可在空腸放置導管,術後立即輸註營養液,促進康復。

十二指腸閉鎖的治療相當困難,療效仍不理想。死亡率在50%左右。預後與確診時間、畸形程度、多發性閉鎖、嚴重合並畸形、早產或低出生體重兒等因素有關。

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