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面肌痙攣怎麽治療?

(1)藥物治療。傳統藥物治療多采用苯妥英鈉、卡馬西平、地西泮等抗癲癇藥物,其他藥物如西維因酊、酚胺酯等據報道對某些面肌痙攣有特效(HFS),但推廣應用不夠。

(2)封閉治療。以前HFS的藥物治療效果不好時,臨床上可以用酒精進行局部封閉,但往往會導致面癱,容易復發。

近年來,A型肉毒毒素(BTA)已廣泛用於HFS的封閉治療。

與酒精封閉相比,完全性面癱比例小,作用持久。90%以上的患者有不同程度的好轉,藥效可持續3 ~ 4個月。其副作用為眼球幹澀、上瞼下垂、輕度面癱。其毒性呈劑量依賴性,可產生被稱為“點燃現象”的精神過敏。此外,還會影響自主神經系統。

會導致心慌、心悸、血壓升高。當與其他損害神經肌肉接頭的藥物合用時,毒性作用增加。建議在治療HFS時小劑量(12.5U)、多次(每年3 ~ 4次)、間斷使用BTA。

(3)手術治療。自從1944年Campbell和孫曉慧開始用手術治療基底動脈瘤壓迫引起的HFS後,經過Carden和Maroon對手術的進壹步改進,Jannetta在1976年正式提出了微血管減壓術(MVD)的概念。微血管密度已成為治療HFS的首選。手術方法是:枕下開顱,暴露面神經,在面神經腦幹區找到受壓的血管,在其間置入明膠海綿、肌肉片或特氟隆片,達到減壓的目的。這種手術曾被認為是治愈HFS且不留後遺癥的唯壹方法。

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