貴陽華豐醫院主治醫師
張紹武
妊娠合並急性闌尾炎壹旦確診，無論妊娠時間長短、病情輕重，都應立即進行手術。也是高度可疑妊娠合並急性闌尾炎患者剖腹探查的指征。此外，墮胎、早產和嬰兒存活的問題仍然需要考慮。
1，早孕(1-12周)並發急性闌尾炎，無論其臨床表現如何，都應進行手術治療。此時對子宮的幹擾很小，不會影響繼續妊娠。如果等到妊娠中晚期再復發，不僅會增加手術的難度，而且對母子都有危險。
2.妊娠中期(13-24周)急性闌尾炎患者，臨床表現較輕，拒絕手術者，可采用非手術治療，靜脈註射大劑量青黴素或氨芐青黴素。如果病情進展無法控制，就應該手術治療。此時胚胎已固定，手術對子宮幹擾小，不易流產，妊娠可繼續。壹般認為懷孕4-6個月是手術切除闌尾的最佳時機。
妊娠晚期(28-36周)的急性闌尾炎應進行手術治療。即使是手術刺激導致的早產，大部分嬰兒都能存活。手術對孕婦影響不大。
急性闌尾炎妊娠胎兒能否存活，不取決於闌尾切除術，而取決於延遲診斷或延遲手術切除。懷孕並不是闌尾切除術的禁忌，手術也不壹定會導致早產。為了防止流產和早產，術後還需要常規應用鎮靜劑、沙丁胺醇或黃體酮保護胎兒。