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腦切除術後顱內強直

在中腦四分體水平切斷腦幹時,會出現全身持續性肌張力增高。這就是C.S .謝靈頓(1898+0898)發現並研究的去大腦強直。失神經僵直又稱去神經僵直,是由於病理性損傷,中斷了大腦與中腦、腦橋的聯系,影響了腦幹上部的功能。常見於重癥腦出血昏迷期、晚期天幕疝、腦室出血、中腦和腦橋腦出血及其他原因引起的嚴重腦幹損傷。其主要表現為四肢僵硬伸展,上臂內收內旋,前臂伸展過度內旋,臀部內收內旋,膝蓋伸展,後頸呈角弓狀。患者常處於深度昏迷狀態,伴有呼吸不規則和全身肌肉抽搐。

去神經僵硬的原因

失神經僵直的原因是由於中腦紅核及其附近內反射高中樞的腦幹切斷,來自大腦等更高中樞的抑制(中樞抑制)被釋放,從而使肌肉伸展反射異常亢進。這種過伸反射是由於R運動神經元的興奮,增加了來自肌梭的向心發射。如果切斷後根,中斷向心沖動,僵硬現象就消失了。因此,去神經僵直也被稱為R僵直,其可以與由小腦前部缺血引起的運動神經元過度活動引起的僵直相區別。腦切除後仍存在持續性迷路反射、持續性頸反射等體位反射。猴子和人(臨床觀察)與狗和貓不同。前肢的伸肌不僵硬。

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