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(2)發病機理
這種病來自於黑色素細胞的惡性轉化。黑素細胞或其母細胞來源於外胚層的神經脊細胞，在胚胎發育過程中遷移至皮膚、眼睛、粘膜表面和神經系統。在激素代謝紊亂、化學刺激和高能輻射損傷等因素的影響下，黑素細胞增殖並惡變。有人認為肛管直腸交界處屬於復層鱗狀上皮，有大量黑素細胞，是肛管直腸黑色素瘤的組織學基礎。因此，目前大多數人認為直腸惡性黑色素瘤是原發性的，但對直腸惡性黑色素瘤是原發性還是繼發性仍有分歧。大多數人認為直腸惡性黑色素瘤是肛管內黑色素細胞向上擴張的結果，應視為轉移。鏡下主要特征為:腫瘤細胞類似痣細胞，多角形、梭形或多角形，細胞核大、變形、泡狀，核仁明顯，有絲分裂期不確定，細胞質壹般較少。大部分都能找到不同的黑色素顆粒。
在疾病的早期可以發生遠處轉移。血行轉移是轉移的主要方式，也可采用淋巴轉移。多方向遠處器官轉移。例如，在中國的72例中，46例(63.9%)被發現轉移，包括肝臟65，438+00例，脾臟6例，腹部淋巴結23例，皮膚和軟組織3例，腦65，438+0例，陰道侵犯3例。