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幽門梗阻的治療

壹般情況下,幽門梗阻患者不宜進行急診手術。比如胃腸減壓3-5天後,患者可以恢復飲食,病情逐漸好轉,說明痙攣和水腫的因素已經消除,可以繼續觀察。必要時重復鋇餐檢查。如果減壓無效,就意味著瘢痕性狹窄,必須進行手術。如果有惡性腫瘤的證據,就需要積極手術。

1.內科治療

糾正水分丟失和電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為胃酸丟失多,有不同程度的堿中毒。所以入院後可先給生理鹽水,尿量增加時需要補充氯化鉀溶液。嚴重低鉀性堿中毒者甚至要每天補充氯化鉀。水補充5% ~ 10%葡萄糖溶液。按照每天2500ml的基本需要量,加上每天從胃管吸出的量和部分水分流失量計算。所以每天的液體輸入量,除了根據血液生化測定結果適量補充電解質溶液外,對於水分不足的補充葡萄糖溶液。其次,通過持續減壓恢復擴張的胃經。炎性水腫的消失恢復了胃壁肌層的張力。如果梗阻是由幽門痙攣或粘膜水腫引起的,在梗阻消除後,應根據潰瘍情況調整飲食及相應藥物。

2.外科療法

短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮是造成幽門梗阻的主要因素。或者通過檢查確診胃潰瘍,尤其是可疑惡變者。非手術治療使炎癥和水腫消失後,應擇期進行手術治療。

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