對於發展緩慢，腎功能穩定平衡的輕度腎積水，可以暫時觀察，但需要去醫院定期檢查，看腎積水的進展情況。孕婦生理性腎積水，不用擔心會自行緩解。
2、做好局部治療工作
如果梗阻部位有病變，就要進行局部處理，如取石手術、粘連分離等。如果輸尿管因局部壓迫時間過長而嚴重受損，應切除此段輸尿管，再行吻合。當梗阻已經給腎臟帶來嚴重積水時，首先要做造瘺引流。
3.外科療法
如果腎積水越來越嚴重，癥狀明顯，腎功能下降，出現並發癥，應及時手術治療。及時解除引起腎積水的梗阻性疾病，如結石或前列腺增生。重度腎積水引起腎功能喪失或嚴重感染積膿，可切除患腎。如果腎積水引起的患側腎功能差，甚至會導致尿毒癥，所以要先做腎造口，等腎功能恢復後再進壹步處理梗阻問題。如果兩側都出現腎積水，應排除下尿路梗阻的原因。先治療好的壹面，再治療嚴重的壹面。腎盞積水壹般與結石有關。只要沒有臨床癥狀，就不需要手術。
4.飲食療法
將100克粳米洗凈放入鍋中煮粥，再加入10克紫蘇葉和5片蔥白，每日壹次，趁熱飲用，有溫陽利濕消腫的功效。適用於脾腎陽虛引起的身體水腫及腎積水的輔助治療。