腦實質內血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。不包括外傷性腦出血，多發生於中老年人，男性多於女性。
腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80% 以上的腦出血患者有高血壓病史。由於長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓突然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沈積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。
腦出血可以發生在腦實質的任何部位，可以單發，也可為多發。
但大多數高血壓、腦動脈硬化性腦出血多為單發。其好發部位為內囊、基底節，其次是外囊、額葉。腦幹和小腦較少見。
腦出血發病多較突然，病程進展迅速，嚴重時，在數分鐘或數小時內惡化。患者可出現意識障礙、偏癱、嘔吐和大小便失禁等癥狀，並伴有頭痛和血壓升高。
腦出血的臨床表現大致分為兩種：①全腦癥狀，多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致。表現頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。②局竈癥狀，為血破入腦實質後所致的定位癥狀，如中樞性偏癱、面癱、失語及偏身感覺障礙。
由於出血量和出血部位不同，臨床預後也不同。如果出血量較大，出血波及到腦室，形成腦疝，或並發中樞性高燒、應激性消化道出血時，後果嚴重，死亡率較高。所以，遇到上述情況要高度重視，積極進行搶救治療，以降低病死率和致殘率。