壹般可分為典型和輕型兩種，另有復發型斑疹傷寒。1.典型癥狀潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數患者有2～3日的前驅癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結膜及臉部充血等。（1）發熱?體溫於第2～4天即達高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢。熱程通常為14～18日，體溫於2～4天內迅速退至正常。近年來報告的病例中，其熱型多為弛張或不規則，可能與抗生素的應用有關。（2）皮疹?為重要體征，見於80%以上的病例，於病程第4～6天出現，初見於胸、背、腋窩、上臂兩側等處，壹天內迅速發展至全身。面部通常無疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉為暗紅色或瘀點樣。皮疹於5～7天消退，瘀點樣疹可持續1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。（3）神經系統癥狀?明顯且很早出現，表現為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發病時可伴神誌遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。（4）心血管系統癥狀?心率增速與體溫升高壹般成正比，有中毒性心肌炎時可出現奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合後果。（5）其他癥狀?尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能減退。脾輕度腫大，部分病例有肝腫大。2.輕型輕型病例較多見，可能與人群免疫水平有關，其特點為：（1）熱程較短（8～9日）、熱度較低（39℃左右）；（2）毒血癥狀較輕，但仍有明顯周身疼痛；（3）皮疹呈充血性斑丘疹，見於胸、腹部，無疹者也占壹定比例；（4）神經系癥狀輕，持續時間短，主要表現為頭痛、興奮等；（5）肝脾腫大不多見。3.復發型斑疹傷寒也稱Brill-Zinsser病，國外多見於東歐及東歐人移居美國者，國內很少有本病報道。主要臨床表現可歸納為：（1）呈輕型經過，毒血癥癥狀及中樞神經系癥狀較輕；（2）呈弛張熱，熱程7～11日；（3）無皮疹，或僅有稀少斑丘疹；（4）散發，無季節性，大年齡組發病率明顯較高。