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布地奈德福莫特羅粉吸入劑的註意事項

運動員慎用。在停用本品時需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。壹如果發現治療無效,或所需劑量超出本品的最高推薦劑量,患者應尋求醫生幫助。突然或進行性的哮喘或COPD癥狀加重具有危及生命的可能性,患者需要緊急地醫療處理。在這種情況下,應考慮需要增加皮質激素治療,例如壹個療程的口服皮質激素,或在有感染時加用抗生素。應向病人建議隨身攜帶緩解吸入藥品,如本品(對於使用本品緩解、維持療法的患者)或其他快速起效的支氣管擴張劑(對於使用本品作維持治療的患者)。應提醒患者即便無癥狀時,應按處方要求吸入維持劑量的本品。運動以前,預防使用本品還沒有研究數據。本品的緩解治療應該在哮喘癥狀加重的時候使用,而不是常規的預防性使用,比如說在運動前。如果需要預防使用,應考慮使用單獨的快速起效的支氣管擴張劑。壹旦哮喘癥狀得到控制,要考慮逐步減少信必可的劑量。當治療減量時,定期隨訪患者是非常重要的。應給予信必可最低有效劑量。(見用法用量)不能在哮喘急性發作或癥狀明顯加重或急性惡化的時候開始信必可治療。使用信必可治療時可能出現嚴重的哮喘相關的不良事件和哮喘急性發作。如果開始使用信必可後,哮喘癥狀未得到控制或出現加重,此時應要求患者繼續治療,並及時就醫。和其他吸入治療壹樣,可發生反常的支氣管痙攣現象。在吸入藥品後喘鳴立刻加重。出現這種情況時,應停止使用本品,重新評價治療方案必要時使用其他療法。任何吸入皮質激素都可發生全身作用,特別是在長期、高劑量使用時。這些作用在吸入治療時的發生率要比口服皮質激素低得多。可能的全身作用包括:腎上腺功能抑制、兒童和青少年生長遲緩、骨密度下降、白內障和青光眼。對於長期使用皮質激素的兒童和青少年,要密切隨訪其生長狀況。假如生長變緩,應重新評估治療以降低吸入皮質激素劑量;應權衡皮質激素治療的益處和可能造成生長抑制的危險性。而且,應推薦患者到專業兒科呼吸醫生處就診。有限的長期研究的數據,顯示大多數接受吸入布地奈德治療的兒童和青少年最終達到了目標成人高度。然而,也確實觀察到初始但是短暫的(相對)增長高度減少(約1cm),壹般發生在治療的第壹年。對於那些同時存在其他導致骨質疏松危險因素的患者,長期高劑量使用本品時,應該考慮對骨密度的潛在影響。吸入布地奈德的長期研究,兒童劑量平均每日400微克(標定計量,相當320微克輸出劑量),成人劑量平均每日800微克(標定計量,相當640微克輸出劑量),並未顯示明顯的骨密度影響。到目前為止,還無任何有關本品高劑量用法的影響信息。假如生長變緩,為減少可能的全身效應風險,應重新評估治療劑量,將吸入皮質激素調節至最小有效維持劑量。如果有任何理由懷疑在過去使用全身皮質激素造成了腎上腺功能損害,那麽在換用本品治療時應慎重。吸入布地奈德治療的益處通常是可減少口服皮質激素的應用,但從口服皮質激素轉為吸入激素時,在很長時間內腎上腺儲備功能受損的風險仍然存在。那些曾使用高劑量應激性皮質激素治療的病人或長期高劑量吸入皮質激素也存在同樣的風險。在應激或擇期手術時應考慮采用額外的全身皮質激素治療。為了減少口咽部念珠菌感染的風險,應告知病人在每次維持治療用藥後用水漱口。如果已經出現口咽部念珠苗感染,病人在緩解治療後也需用水漱口。應避免同時使用依曲康唑或利托那韋或其他CYP3A4強抑制劑。如果不能避免合並用藥,兩藥使用的間隔應盡量長。在病人使用能性。變化使用緩解性支氣管擴張劑的非穩定型哮喘患者,在急性嚴重哮喘時,應特別小心,因低氧和其它情況可加重低鉀血癥引起的不良反應的風險,在這些情況下,建議要監測血鉀濃度。和所有的β2壹受體激動劑壹樣,對糖尿病患者需要增加對血糖的控制。本品含有乳糖([1毫克/吸)。此劑量對乳精不耐受病人通常不會有問題。輔料乳糖含有少量的牛乳蛋白質,可導致過敏反應。對駕駛和操作機器能力的影響:本品對駕駛和操作機器能力無或僅有可忽略的影響。

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