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如何治療產後抑郁癥

產後抑郁癥盡可能早期識別,早期治療,足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療,如果持續兩周,且癥狀越來越重,壹定要采用藥物治療或藥物治療合並心理治療。

1、藥物治療:

(1)抗抑郁藥提高情緒,壹般來說新型抗抑郁藥,療效好、副反應小、耐受性好,使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛,度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。

(2)鎮靜催眠藥和抗焦慮藥, 如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環酮等。

(3)需服藥治療產婦,嬰兒可改用人工餵養法,盡可能避免藥物影響嬰兒;

(4)定期門診復查,與醫生溝通,監測病情和藥物副反應,維持病情穩定。

2、心理社會幹預:負性生活事件與產後抑郁密切相關,產婦經歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段,孕產婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變,要面對更多的心理社會和婚姻問題。

(1)向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產婦疾病知識,減輕孕產婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理,爭取家屬的支持幫助;

(2)識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題,自卑或自尊心過強,在挫折和困難面前不能對自身和周圍環境做出客觀評價;

(3)培養樂觀、積極、健康的性格,引導患者采用積極的認知模式、情緒和行為模式,提高對環境的適應能力,避免不良的行為模式,如沖動盲目、不顧後果,孤僻離群、獨處索居,缺乏必要的溝通和社會交往等;

(4)調整婚姻家庭中不利的心理因素,提供危機幹預;

(5)產婦自己做好生活方式調適和心理調適,配偶和家人要多給予理解、關心和支持,***同采取積極的應對模式,盡量避免和減低不良應激的影響,使產婦保持良好的心態(詳見下面疾病預防內容)。

3、治療療程:

(1)急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀,療程壹般6-8周;

(2)鞏固治療期是鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動,療程壹般4-6月,藥物劑量壹般維持原劑量不變;

(3)維持治療期防止復發,維持治療應持續多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。停藥時,藥物劑量邊觀察邊減少,逐漸停藥。

產後抑郁癥是壹種常見疾病,只要盡早發現,積極調整,積極治療,壹般預後良好,癥狀緩解、社會功能和職業功能恢復。患者和家屬不要過度緊張害怕,正確對待疾病,樹立信心,堅持到正規醫療機構治療,接受科學的治療,可以避免發生不良的後果。

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