哈西奈德溶液使用說明書
藥品名稱 通用名：哈西奈德溶液 曾用名：樂膚液
性狀 本品為無色澄明微黏的液體。
藥理毒理
1、抗炎作用
(1)本品為局部用藥，為高效含氟和氯的皮質類固醇，具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用。本品在去炎松的骨架上，以氯原子取代21位羥基，其血管收縮試驗測定抗炎效價倍數為360，已有證據認為血管收縮試驗強度與療效相壹致。其抗炎止癢的作用機理是提高β受體對兒茶酸胺的反應性，通過激活腺苷環化酶使cAMP生成增多，並抑制磷酸乙酯酶使cAMP破壞減少，結果使細胞中cAMP年濃度增高，同時又抑制組織胺的釋放。
(2)本品抑制大鼠和小鼠肉芽腫增生的作用與地塞米松相似。用甲醛致小鼠和大鼠後足跟腫脹法觀察，本品和地塞米松均有明顯的抑制作用，而用高5倍量的氫化可的松也無抑制作用。本品對胸腺及脾臟有明顯的減重作用。
2、對各類細胞的選擇性藥理作用
減少T淋巴細胞、單核細胞，嗜酸性粒細胞數量，抑制淋巴細胞增殖及細胞因子生成，抑制巨噬細胞分化及吞噬活性，抑制中性粒細胞粘附，降低血管內皮細胞通透性，抑制成纖維細胞增殖及膠原合成，抑制皮脂腺細胞活性。
3、抗增生作用
本品具有抗有絲分裂作用，它降低PNA的轉錄，從而降低DNA的合成，也影響DNA的修復，結果使表皮變薄，尤其對膠原的合成影響最大。
4、免疫抑制作用
本品通過與細胞漿的皮質類固醇受體結合，發生壹系列反應，激活了細胞中“溶胞基因”的表達；它誘導淋巴細胞中核內DNA裂解直接殺傷淋巴細胞的死亡。
毒理：
1、急性毒性試驗，肌肉註射雌性小鼠LD50為84mg／kg，雄性小鼠LD5o為35mg／kg，腹腔註射雄性小鼠LD50為215mg／kg；灌胃給藥從250壹1500mg／kg未見動物死亡。
2、亞急性毒性試驗，主要表現為胸腺和淋巴細胞的損傷。
局部外用本品的致畸性尚無研究，但口服未見用藥的人群致畸危險高於—般人群。
3、大面積大量應用本品或封包用藥，發現對丘腦壹垂體壹腎上腺軸(HPA軸)的抑制作用。
藥代動力學 包括制劑基質、表皮屏障的完整性以及封包等多種因素決定外用本品的經皮吸收量。通過正常完整的皮膚也可吸收，炎癥性皮膚和或其它皮膚病經皮吸收增加。經皮吸收後其藥代動力學的行為與系統應用相同，即不同程度的與血漿蛋白結合，主要肝臟代謝然後從腎臟排泄，也有部分從膽汁排泄。
適應癥 接觸性濕疹、異位性皮炎、神經性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔癬、扁平苔癬、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)、肥厚性瘢痕。
用法用量 外塗患處每日早晚各壹次。
不良反應
1，少數患者塗藥部位的皮膚發生燒灼感刺痛、暫時性瘙癢，長期應用可發生皮膚毛細血管擴張(尤其面部)、皮膚萎縮、萎縮紋(青少年易發生)皮膚萎縮後繼發紫癜、瘀斑、皮膚脆弱、多毛癥、毛囊炎、粟丘疹、皮膚脫色、延緩潰瘍愈合，封包法在皮膚皺褶部位容易繼發真菌感染。
禁忌
1、對該藥過敏者。
2、由細菌、真菌、和寄生蟲引起的原發性皮膚病變。
3、潰瘍性病變。
4、痤瘡、酒糟鼻。
5、眼瞼部用藥(有引起青光眼的危險)。
6、滲出性皮膚病。
7、面部不宜用。
註意事項
1、大面積大量用藥或封包方式可使經皮吸收多，可發生全身反應，尤其是低齡兒童和嬰幼兒，出現可逆行柯興氏癥及生長遲緩，突然停藥可出現急性腎上腺皮質功能不全。
2、出現局部不耐受現象。應停藥並尋找原因。
3、警惕留在皮膚皺褶部位和尿布中的藥物可吸收入體內。
孕婦及哺乳期婦女用藥 在人類尚無局部用藥致畸作用的研究，妊娠期應慎用。外用經皮吸收大量時可從乳汁排泄，哺乳期慎用。
兒童用藥 應小面積，短期應用，壹旦消退迅速停藥或改用其它藥，壹歲以內兒童盡量不用此藥。
藥物相互作用 尚未明確。