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心臟二尖瓣狹窄是怎麽回事?能發展為冠心病嗎?

二尖瓣狹窄,可分為先天性及後天性兩大類,後天性二尖瓣狹窄幾乎全是由風濕熱引起的,在風濕性心臟病中,二尖瓣受到侵犯發生率達65%~90%,單純二尖瓣狹窄約占25%。

病理生理:

二尖瓣的瓣口面積正常為4—6cm2,當存在中度狹窄(面積為2cm2)時,需要借助於代償的左心房、左心室舒張期跨瓣壓差,才能使血流通過狹窄的瓣膜口流入左心室,保證左心室充盈和向前血流;瓣口面積<1.5cm2,必然導致左房壓升高,引起肺靜脈、肺毛細血管和肺動脈壓力升高,並隨著狹窄程度嚴重而增加,臨床上開始出現癥狀,早期,通過心臟代償及藥物治療,容易控制。當肺動脈升高至壹定水平(>9.3kPa,70mmHg),引起右室舒張末壓和右心房壓的升高,三尖瓣關閉不全加重了這種改變,致使右心室肥厚擴張,加之風濕性心肌損害,纖維增生,小血管閉塞,導致右心衰竭。左心室壁變薄、乃至萎縮,左室舒張末期容積變小,最終將影響左心射血功能。右心功能不全引起全身系統各臟器淤血,器質性功能改變,代謝及內分泌系統紊亂,致使病程至終末階段,手術的合並癥率及死亡率甚高。

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