頸椎病的體檢 看病是要看病人，不只看片子。當面詢問病情和體檢非常重要，可以提供非常重要的信息。頸椎病的主要物理檢查如下： （1）壓痛點 （2）頸椎活動範圍檢查 壹般神經根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉活動易受限。 （3）頸椎的特殊試驗檢查。①前屈旋頸試驗：先讓患者頭頸部前屈，然後向左、右方向旋轉活動，如果頸椎出現疼痛即屬陽性。陽性結果壹般提示頸椎小關節有退變。②椎間孔擠壓試驗：又稱壓頭試驗。讓患者將頭向患側傾斜，檢查者叩擊或者按壓患者頭頂部。如有神經根性損傷，則會因間孔的狹小而出現肢體放射疼痛或麻木等感覺。③臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭稍前屈並轉向健側（頸部無癥狀側），檢查者立於患側，壹手抵於頸側頂部，並將其推向健側，另壹手握住患者的手腕將其牽向相反方向，如患者出現麻木或放射痛時，則為陽性，表明有神經根型頸椎病的可能。④旋頸試驗：又稱椎動脈扭曲試驗，主要用於判定椎動脈狀態。具體操作方法為，患者頭部略向後仰，作向左、向右旋頸動作，如出現眩暈等椎-基底動脈供血不全癥時，即為陽性。（4）肌張力和肌力檢查。①肌張力：即為肌肉松弛時在被動運動中所遇到的阻力。②肌力：頸椎病患者由於神經根或脊髓不同程度受損，可造成三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮、無力。此外，頸椎病患者若長期頸部肌肉痙孿、活動受限，也可在壹定程度上影響頸部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌等的力量。（5）反射和病理反射檢查。 反射—般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射肱橈肌反射等。常用的病理反射檢查有霍夫曼征、掌頦反射、巴彬斯基征等。這些病理反射，均為上位神經元受損後使節段性反射亢進，甚至原來已被抑制的反射再現而產生。在進行病理反射檢查時，要註意觀察深、淺反射是否同時有異常，對於霍夫曼征，要註意少數正常人也可出現陽性，只有明顯的陽性或兩側不對稱時，才具有臨床意義。 頸椎病的影像學檢查通過癥狀和體檢懷疑頸椎病後，需要進行影像學檢查證實。1 X線片 普通檢查，優點是快速，可以提供基本信息，如有無頸椎曲度變化、椎間隙狹窄、骨贅、穩定性等。2 核磁***振（MRI） 優點是可以直接看到脊髓、神經根、血管受壓的情況，以及脊髓有沒有變性。2 CT 優點是可以提供頸椎所有骨質形態結構的細節信息，作為核磁***振（MRI）的補充。以上三者各有所長，不可相互替代。
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