概述
彌散性血管內凝血是多種原因致彌漫性微血管內血栓形成，繼之因凝血因子及血小板被大量消耗及纖維蛋白溶解亢進而發生的出血綜合征。本征亦稱消耗性凝血病或去纖維蛋白綜合征。
病因
1．妊娠並發癥：羊水栓塞，先兆子宮破裂。
2．感染：流行性出血熱，出疹性病毒感染傳染性單核細胞增多癥，巨細胞病毒感染，斑疹傷寒，流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征，惡性瘧疾。
3．大量組織損傷與手術：大面積燒傷，嚴重的復合性外傷，體外循環，胸部，盆腔及前列腺手術等。
4．腫瘤及血液病：前列腺癌，肺癌，消化道各種粘液腺癌，各種急性白血病，血栓性血小板減少性紫癜，溶血性貧血。
5．心、肺、腎、肝等內臟疾患：肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等結締組織病。
癥狀
壹、出血：輕者可僅有少數皮膚出血點，重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內臟出血，創傷部位滲血不止。
二、血栓有關表現：
（壹）皮膚血栓栓塞：最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，幹性壞死等。
（二）腎血栓形成：少尿、無尿、氮質血癥等急性腎功能衰竭表現最常見。
（三）肺血栓形成：呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。
（四）胃腸道血栓形成：胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
（五）腦血栓形成：煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痹及肢體癱瘓。
三、休克：肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見。
四、溶血：因微血管病變，紅細胞通過時遭受機械性損傷，變形破裂而發生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
五、原發病癥狀。
檢查
壹、血小板計數＜100×109／L有診斷價值，特別是進行性降低。
二、凝血時間：DIC早期，即彌散性微血栓形成期，血液處於高凝狀態，血液凝固時間縮短。後期繼發纖溶為主，血液呈低凝狀態，凝血時間延長。
三、凝血酶原時間：（PT）是外在凝血途徑的篩選試驗。超過正常對照3秒以上有意義。
四、白陶土部分凝血活酶時間測定（KPTT）是內在凝血途徑的過篩試驗。除因子Ⅶ和XIII外，任何壹個凝血因子缺乏都可使KPTT延長。正常35~45 秒，超過正常對照10秒以上有意義。DIC的高凝期KPTT縮短，在消耗性低凝血期KPTT延長。
五、纖維蛋白原定量。
六、凝血酶時間（TT）：反應凝血第三階段的試驗，正常16~18秒，比正常對照延長3秒以上有診斷價值。
七、優球蛋白溶解時間（ELT）。
八、血漿副凝固時間。
九、FDP免疫學測定。
治療
壹、去除病因。只有去除和控制病因，DIC才可能治愈。
二、抗凝治療。
（壹）肝素：主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。
（二）血小板聚集抑制劑：適用於病情較輕或診斷尚不十分肯定者，亦可和肝素聯合應用。多用潘生丁400-600mg/d分4-6次靜脈滴註。
（三）阿司匹林。
三、纖溶抑制劑：應用於DIC晚期，如不能確定血管內凝血過程是否已中止，可同時並用小劑量肝素。１）6氨基已酸。２）對羧基芐胺（止血芳酸）。３）止血環酸。
四、血液及凝血因子的補充：出血嚴重或以繼發纖溶為主時，應適當補充。輸血；輸纖維蛋白原，每輸入1g，可使血中濃度升高0.5g/L；輸凝血酶原復合物；輸血小板懸液；註射維生素K140mg/d，以供維生素K依賴凝血因子合成。如DIC病因未去除，可與小量肝素並用。
五、其他治療：積極抗感染、抗休克、糾正酸中毒及電介質紊亂，加強局部止血等。