在使用雷米普利片或其他 ACE 抑制劑治療期間 , 能夠發生下列不良反應 :
心血管系統 : 偶爾地 , 尤其是在使用 雷米普利 治療的初始階段和伴有鹽和 / 或體液流失的患者 ( 如已采用利尿治療 ), 心衰患者 ( 尤其是急性心肌梗死後 ) 和嚴重高血壓患者 , 當本品和 / 或利尿劑的用量增加時 , 可能會出現血壓過度降低 ( 低血壓 , 直立性低血壓 ), 頭暈 , 頭重腳輕 ( 壹些患者註意力喪失 ), 出汗 , 虛弱 , 視覺障礙等癥狀 , 罕見意識喪失 ( 暈厥 ) 等癥狀。可能與血壓明顯下降相關的不良反應有心動過速 , 心悸 , 心絞痛 , 心肌梗死 ,TIA, 缺血性腦卒中 . 可能出現心律失常或者心律失常加重 ；血管狹窄引起的循環紊亂可以加重 。
腎臟 : 偶爾可發生腎損害或者腎損害加重 , 個別病例可出現急性腎功能衰竭 . 罕見蛋白尿 , 蛋白尿伴腎功能惡化。呼吸系統 : 幹咳無痰 , 少見支氣管痙攣 , 呼吸困難 , 支氣管炎 , 鼻竇炎或鼻炎 , 血管神經性水腫所致喉 , 咽和 / 或舌水腫 . 此時應采取緊急措施治療 ,(1) 立即皮下註射 0.3~0.5mg 腎上腺素或在監測心電圖和血壓下緩慢靜脈註射 0.1mg 腎上腺素 ( 按稀釋說明操作 ), 接著糖皮質激素全身給藥 ;(2) 靜脈給予抗組胺藥物和 H2 受體拮抗藥 . 除腎上腺素外 , 在已知 C1 滅活劑 ( 補體 C1 酯酶抑制劑 ) 缺乏時 , 也可以考慮使用 C1 滅活劑 , 患者住院監測至少 12~24 小時 , 當癥狀完全消失後 , 方可出院 . 黑人 ACE 抑制劑治療期間血管水腫的發生率較非黑人高。
胃腸道 / 肝臟 : 可見胃痛 , 惡心 , 嘔吐 , 上腹部不適 ( 某些病例胰酶升高 ) 和消化系統紊亂 . 少見嘔吐 , 腹瀉 , 便秘 , 食欲喪失 , 口腔粘膜 , 舌或消化道炎癥 , 口腔發幹 , 口渴 , 肝功能異常 ( 包括急性肝功能不全 ), 肝炎 , 胰腺炎和腸梗阻 ( 不全梗阻 )。罕見致命性肝壞死 . 如果出現黃疸或顯著的肝功升高 , 必須停藥並進行監護治療。皮膚 , 血管 : 皮膚或粘膜反應 , 皮疹 ( 個別病例為斑丘疹或苔癬樣疹或黏膜疹 ), 風疹 , 瘙癢癥 , 或者累及唇 , 面部和 / 或肢體的血管神經性水腫 , 此時需停藥 . 也可能發生較輕微的非血管神經性的水腫 , 如裸關節周圍水腫 。少見多形性紅斑 ,Stevens-Johnson 綜合征或者中毒性表皮壞死溶解 . 罕見天皰瘡 , 銀屑病惡化 , 銀屑病樣或天皰瘡樣皮膚或者粘膜病損 , 皮膚對光過敏 , 面紅 , 結膜刺激 , 脫發 , 甲癬 , 血管炎及加重或誘發雷諾氏現象 . 某些皮膚反應可能伴有發熱 , 肌痛 , 關節痛 / 關節炎 , 血管炎 , 嗜酸性粒細胞增多癥和 / 或抗核抗體滴度增加 。如發生嚴重的皮膚反應則應立即停藥 . 可能發生針對昆蟲毒液的過敏或者過敏樣反應 , 且病情加重 .
神經系統 : 少見頭痛和疲勞 . 罕見困倦和嗜睡 , 憂郁 , 睡眠紊亂 , 軟弱無力 , 性欲下降 , 感覺異常 , 平衡失調 , 神誌迷亂 , 焦慮 , 神經質 , 疲乏 , 顫抖 , 聽力障礙 ( 如耳鳴 ), 視力模糊和味覺紊亂或者短暫喪失。其它 : 肌肉痙攣 , 肌痛 , 關節痛或者出現發熱 。