痤瘡是壹種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有壹定的遺傳因素。皮脂腺的發育及皮脂腺的產生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年齡、內分泌、遺傳等因素影響。痤瘡患者的皮脂腺較大,皮脂腺分泌產物較正常人多,由於皮脂腺分泌增加,皮脂中亞油酸水平相對減少,(兩者為負相關性)影響脂肪的合成,導致濾泡上皮缺乏脂肪酸,從而誘導濾泡過度角化,使上皮細胞不能正常脫落,導致毛囊口過度變小,皮脂不能順暢排出,淤積在毛囊口,形成粉刺。
藥物治療:目的是①糾正改變毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③減少毛囊菌群,尤其是PA;④減輕炎癥反應。
1.內服療法:
(1)抗生素:口服四環素、紅黴素、羅紅黴素、米諾環素(美滿黴素)等,能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降,抑制丙酸痤瘡桿菌和對白細胞的趨化活性。
(2)內分泌療法:由於雄性激素可刺激皮脂腺分泌過多,引起痤瘡,故應用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。