皮脂腺囊腫 這個名字，
應該很多人都聽說過。
甚至到現在，很多醫生都會說“妳這個是皮脂腺囊腫”，就是民間俗稱的 “粉瘤 ”。但實際上， 這個名稱是不合適的 。
原先以為該病跟皮脂腺擴張，形成瀦留有關，目前來看並非如此。從起源上講其實與皮脂腺沒有半毛錢關系。角質囊腫的內容物是脫落軟化的上皮角質，肉眼上看和皮脂腺分泌的脂質比較相像，所以以往臨床上習慣性稱為 皮脂腺囊腫 。
其實真正起源於皮脂腺的囊腫很少見，占所有皮膚源性囊腫的0.1%，我們之前所給大家講述的胸前的那些疙瘩——多發性脂囊瘤，才是壹種真正的“皮脂囊囊腫”。
下面給大家聊聊所謂“皮脂腺囊腫”中最常見的壹種—— “表皮囊腫” 。
表皮囊腫
又稱表皮樣囊腫或上皮囊腫。
這個病在我們日常生活中非常非常的多見。
是壹種 發生在真皮內的含有角質的囊腫 ，囊腫的壁，就是我們理解的 包膜由表皮構成 。
許多是原發性的（也就是說目前講不清楚確切原因），部分跟外傷後誘發有關，目前認為表皮囊腫可能是單胚層源性的真性良性腫瘤。
表皮囊腫在皮下，觸摸的話，可以移動，有彈性，橡皮樣硬度，肉眼可見的就是隆起皮膚的壹圓形腫物，接近正常膚色，直徑數毫米至數厘米。部分囊腫中央有小黑點，擠壓可從小孔中流出幹酪樣角質物。壹般不痛不癢，全身任何部位都可以長，尤其是面頸部和胸背，有時也會發生在睪丸，而外傷性表皮囊腫多見於掌跖。囊腫生長速度緩慢，長到壹定程度後就不再生長了，裏面內容物主要是 角質 。
角質囊腫中90%屬於表皮囊腫
。所以如果遇到壹個皮膚囊腫的病人，不考慮其他因素，妳打上表皮囊腫的診斷，恭喜妳十有八九都會“蒙對”
超聲檢查對部分診斷有幫助。
有時發生無菌性炎癥或繼發感染，表現為紅腫熱痛，囊腫在短期內明顯變大，偶爾發生囊腫破裂，誘發真皮的異物性炎癥反應。
有極少數的可發生基底細胞癌、Bowen病、鱗狀細胞癌。
之前我們講過《五花八門的脂肪粒》所提及的 粟丘疹，病理上 就是壹種迷妳版的表皮囊腫。
對於此病的治療，如果囊腫不影響美觀、不是摩擦部位、沒有急性的體積變化、沒有破潰的話，可以不予處理，做好 隨訪觀察 即可。
如有出現炎癥反應，甚至化膿、破潰，需要先抗炎治療，紅腫消退囊腫變小後手術切除。
對於較小的囊腫，使用二氧化碳激光也能取得較好效果，尤其是經驗豐富的專科醫生，會盡可能把包膜處理幹凈。
徹底切除或破壞表皮襯裏可減少復發。
下面說壹下跟表皮囊腫比較容易混淆的囊腫。
皮樣囊腫
壹般 出生或者5歲以內 就出現此病。
由外胚層異常閉合所致。是壹種特殊的成熟畸胎瘤。
此囊腫相對較硬，部分高出皮膚，呈半球樣的隆起，部分在皮下。囊腫開始很小，活動度較大，緩慢增大後可與下方組織黏連，不能移動。
好發於外胚層閉合線處，如 眉外側1/3、眼眶、鼻、頭皮、乳房、頸中線 等。
皮樣囊腫與表皮囊腫最大的區別在病理上，前者的囊壁上除了角質上皮外，還有各種皮膚附屬器。
毛根鞘囊腫
又稱毛發囊腫， 和表皮囊腫同屬於角質囊腫 。
相對少見，屬於毛根鞘型角化，由不含粒層的鱗狀上皮襯裏，內含無定型角質物（毛發角蛋白）。
有家族史， 常染色體顯性遺傳 。
臨床跟表皮囊腫類似，70%以上病例有 多個囊腫 ，常中年期發病，女性更多，絕大多數發生在 頭皮 。
極少數出現惡變，即惡性增殖性外毛根鞘囊腫。
以上幾種囊腫，要明確診斷的話，還需進壹步病理檢查。
王音 ，浙江省嘉善壹院主治中醫師，畢業於天津中醫藥大學，09年開始從事皮膚性病科工作，對各類常見皮膚病有較豐富的臨床診治經驗， 在常規中西藥物的基礎上擅長針灸、埋線等針對疑難病例的治療 ，特別對於 濕疹、痤瘡、肥胖 等有自我的見解和治療方法，經常取得不錯的臨床療效。
朱敏剛
皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。 從事皮膚性病專業20余年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對 過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病
進行了重點關註和實踐 探索 。專家門診時間：嘉善壹院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）
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