1、上消化道出血
當有上消化道出血，血液沒有嘔出或者未完全嘔出時，血液會在腸道內停留較長時間，在胃酸和腸道細菌的作用下，血紅蛋白會在腸內與硫化物結合成硫化亞鐵，導致大便顏色黑而發亮似柏油樣，壹般具有光澤帶有粘性，但沒有明顯糞臭，又稱為柏油樣便。多見於潰瘍病、肝硬化、胃炎、胃癌等病癥。
2、下消化道出血
如果下消化道出血而沒有及時排便導致血液在腸內停留較長時間也可引起柏油樣的黑便，其原理同上消化道出血導致的黑便相同。
3、全身系統性疾病
部分黑便產生的原因是可能是由於全身系統性疾病所導致消化道出血，是全身系統性疾病在胃腸道的局部病理表現，可見於血管病、尿毒癥、應激性潰瘍、心血管病（心臟病、腹主動脈瘤向腸腔穿破等）、鉤端螺旋體病等，應當註意加以鑒別。
4、口服鐵劑導致黑便
口服鐵劑後，其中壹部分會被人體吸收，而另壹部分則可進入到腸道內隨著糞便排出，由於鐵劑在腸道內停留時間較長，痛腸道內硫化氫結合生成壹種黑色的沈澱物質硫化鐵與糞便壹同排出體外，進而導致黑便的產生。
5、含鉍的藥物制劑
服用壹些用於治療潰瘍病的藥物後患者常同時又大便變黑、變稀的現象，這是因為壹些藥物中含有鉍劑和鎂離子的緣故，服用這些藥物出現黑便時應當與並發出血的黑便進行鑒別，最簡單的方法就是做大便潛血實驗。
6、飲食因素
使用過的豬肝、動物血制品，如豬血、養血、雞血之後，大便可表現為暗紅色甚至是黑色，此類黑便往往是壹過性的，壹般改變飲食後黑便癥狀即可消失。
7、大便不成形原因
1、腸炎
大便不成形是腸炎的典型癥狀之壹，腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。
慢性腸炎的癥狀通常表現為：腸鳴、腹瀉、膿血便、腹痛、便秘、泡沫便等等。
2、腸易激綜合征
腸易激綜合征為壹種與胃腸功能改變有關，以慢性或復發性腹痛、腹瀉、排便習慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結構或生化異常的綜合征，常與胃腸道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同時存在。
腹瀉或不成形便是腸易激綜合征的癥狀之壹，經常發生於餐後，尤其是早餐後多次排便。亦可發生於其余時間，但不發生在夜間。偶爾大便最多可達10次以上。但每次大便量少，總量很少超過正常範圍。有時大便僅1～2次，但不成形。腹瀉或不成形便有時與正常便或便秘相交替。
3、胃腸道功能紊亂
胃腸道功能紊亂，壹組胃腸綜合征的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主。
胃腸道功能紊亂臨床表現主要在胃腸道涉及進食和排泄（大便不成形）等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、註意力渙散，健忘、神經過敏、頭痛等其他功能性癥狀。
4、脾胃虛弱
脾胃虛弱是引起大便不成形的主要因素之壹，其癥狀主要表現為氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色蒼白。
5、腎陽虛衰
大便不成形是由腎陽虛命門火不足所引起的，水濕不能蒸發，沈積在胃腸道裏，造成胃腸蠕動過緩，以至才會出現大便不成形。註意保暖，少食寒涼及不易消化的食品，適當運動，按時休息、用餐。
腎陽虛衰者癥見腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿，五更泄瀉，精神萎靡，動則氣喘，小便困難或夜尿頻數，脈沈弱等。