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臨床護理 皮肌炎的護理措施

皮肌炎系自身免疫性結締組織病之壹,是壹種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的全身性疾病,成人病人約10%可發現惡性腫瘤。治療原則主要是控制病情、緩解癥狀,及時檢查有無惡性腫瘤。護理要點是協助病人的生活護理,預防並發癥的發生。常見護理問題包括:(1)焦慮;(2)自理缺陷;(3)有吞咽困難的危險;(4)有呼吸困難的危險。

 壹、焦慮

 相關因素:

 1.對本病的病程及治療方案不了解。

 2.對住院環境不熟悉。

 主要表現:

 害怕自己的病難治,缺乏信心,不願面對現實,坐立不安、失眠等。

 護理目標:

 病人焦慮減輕。

 護理措施:

 1.理解病人,耐心傾聽病人的訴說,並給予疏導。

 2.耐心講解病情及治療方案,讓病人安心配合治療。

 3.向病人婉言說明焦慮對身心健康的影響,鼓勵病人放下思想包袱,勇敢地面對現實。

 4.對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵,增強其治病信心。

 5.創造安靜、舒適的住院環境。

 重點評價:

 1.病人情緒是否穩定,能否主動配合治療。

 2.病人睡眠質量有否改善。

 二、自理缺陷

 相關因素:

 1.病變侵犯橫紋肌。

 2.低鉀血癥:

 主要表現:

 病人感下肢肌無力,蹲下後考,試大收集整理站立困難,上肢擡舉困難等。

 護理目標:

 病人日常生活得到滿足。

 護理措施:

 1.急性期囑病人臥床休息。

 2.將病人經常使用的物品放在易於取放的地方,以減少體力消耗。

 3.將呼叫器放在病人手邊,聽到呼叫即予幫助。

 4.臥床期間落實好生活護理:協助病人在床上進餐、洗漱、解大小便等。

 5.病情允許者鼓勵其適當活動,如梳頭、下蹲運動,用手握健身球等,但應避免過勞。

 6.治療期間觀察病人有無缺鉀表現:腹脹、肌無力等。

 7.應用大劑量激素者,遵醫囑補鉀。

 重點評價:

 1.病人生活需要是否得到保證。

 2.觀察病人有無缺鉀的征兆。

 三、有吞咽困難的危險

 相關因素:

 咽喉及食管,腭部肌肉病變。

 主要表現:

 吞咽反射減退,進食困難,聲音嘶啞。

 護理目標:

 進食自如,發音正常。

 護理措施:

 1.聲音嘶啞時可紙筆書寫交談,或用手語方式進行交流。

 2.吞咽有障礙時,遵醫囑靜脈補液,加強營養。

 3.必要時鼻飼進食高蛋白、高熱量、高維生考試,大收集整理素的流質食物。

 4.吞咽功能如有恢復可逐漸給予半流質、軟食,囑病人進食,速度不宜過快。

 重點評價:

 1.病人吞咽功能有否好轉。

 2.病人發音是否正常。

 四、有呼吸困難的危險

 相關因素:

 膈肌、呼吸肌受累。

 主要表現:

 呼吸急促,缺氧,甚至呼吸衰竭。

 護理目標:

 1.病人呼吸維持正常功能。

 2.不發生呼吸衰竭。

 護理措施:

 1.視病情讓病人取半坐位;協助病人的生活護理。

 2.密切觀察病人呼吸頻率,發現異常及時報告醫師。

 3.急性呼吸困難發作時,護士守候在床旁並遵醫囑給予氧氣吸入。

 4.必要時備搶救儀器及用物於床旁,如呼吸機、搶救用藥等。

 5.備氣管切開包於床旁。

 重點評價:

 1.病人呼吸頻率是否正常。

 2.缺氧是否改善。

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