甲哨唑又名滅滴靈，是目前用於抗滴蟲和抗阿米巴原蟲的首選藥物。近年來臨床應用又有了壹些新進展。 牙齦出血 本病是肝病常見癥狀之壹，臨床常用的止血藥物效果不理想。甲硝唑具有縮短凝血時間、促進纖維蛋白原轉變成纖維蛋白的作用。降低牙齦出血時間，使牙齦炎癥痊愈。 牙周炎 口腔或牙齒的感染大多由厭氧菌引起，牙周膿腫的厭氧菌感染率高達80%～90%，甲硝唑通過殺滅厭氧菌而生效。口服甲硝唑治療慢性牙周炎，有效率為92%。 口腔潰瘍 本病與口腔內厭氧菌感染有關，具有口腔局部用藥量小、療效高、對全身無不良影響等優點。用2%甲硝唑水溶液治療小兒口腔潰瘍，直接局部給藥療效顯著。 咳嗽 用甲硝唑治療成人久咳，方法：停用其它藥物，按每日每公斤體重20～30毫克給藥，分3次服用，每個療程10～14天，服藥期間忌酒。 咯血 甲硝唑具有促凝血及對抗肝素的作用，對咯血有壹定療效。以0.5%甲硝唑100毫升靜滴，每日兩次，連用3～5天，待咯血基本控制後改為口服給藥，每次0.4克，每日3次，維持1周。本法尤適用於支氣管擴張和肺部感染合並大咯血者。 鼻源性哮喘 糖尿病合並鼻竇炎而出現哮喘癥狀患者，采用常規的平喘藥物治療無效，而改用0.5%甲硝唑註射液和上頜竇沖洗法治療。開始每日1次，3次後改為每周1次，連續5次，至癥狀消失，總有效率為93%。 高脂血癥 近年發現甲硝唑有明顯降血脂作用。治療過程中病例副作用較少，均能較好耐受。本藥降低膽固醇和甘油三酯含量起效快，隨療程延長而作用進壹步增強。作用機制可能與減少合成膽固醇所需的甲基羥戊二酰輔酶A還原酶含量有關。 結腸炎 結腸炎病人反復腹瀉、腹痛導致腸道厭氧菌和需氧菌的比例超過100:1，而這些厭氧菌成為條件致病菌可致腸道產生病變。用0.5%甲硝唑註射液200毫升加強的松10毫克保留灌腸治療，每天1次，15天為1個療程，總有效率為95.3%。 痤瘡 甲硝唑可殺滅引起炎癥性痤瘡的厭氧菌--痤瘡棒狀桿菌，故對其有效。 銀屑病 厭氧菌感染在銀屑病發病中起壹定作用，甲硝唑可使厭氧菌的DNA斷裂或阻斷轉錄復制而致細菌死亡，因而對治療銀屑病有壹定療效。 替硝唑片說明書 藥品名稱 通用名：替硝唑片 商品名： 英文名：Tinidazole Tablets 漢語拼音：Tixiaozuo Pian 本品主要成分為替硝唑。其化學名為2-甲基-1-[2-（乙基磺酰基）乙基]-5-硝基-1H-咪唑。 其化學結構式為： 分子式：C8H13N3O4S 分子量：247.28 性狀 本品為類白色片或淡黃色薄膜衣片。 藥理毒理 本品對原蟲及厭氧菌有較高活性。對脆弱擬桿菌等擬桿菌屬、梭桿菌屬、梭菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、韋容球菌屬及加得納菌等具抗菌活性，2～4mg/L的濃度可抑制大多數厭氧菌；微需氧菌、幽門螺桿菌對其敏感；對陰道滴蟲的MIC與甲硝唑相仿，其代謝物對加得納菌的活性較替硝唑為強。 本品的作用機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基被還原成壹種細胞毒，從而作用於細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶而對本品耐藥。本品抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應反應，使原蟲的氮鏈發生斷裂，從而殺死原蟲。 藥代動力學 本品口服後吸收完全，健康女性單劑量口服2g後達峰時間（Tmax）為2小峰濃度（Cmax）為51mg/L。替硝唑排泄緩慢，口服2g後24小時、48小時及72小時血藥濃度分別為19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日給藥1g，血藥濃度可維持在8mg/L以上。 替硝唑在體內的分布廣泛，在生殖器官、腸道、腹部肌肉、乳汁中可達較高濃度，在肝臟、脂肪中的濃度低，在膽汁、唾液中的濃度與同期血藥濃度相仿，對血腦屏障的穿透性較甲硝唑高，腦膜無炎癥時腦脊液中的濃度為同期血藥濃度的80%，這與替硝唑的脂溶性較高有關。替硝唑可通過血胎盤屏障，在胎兒及胎盤中可達高濃度。蛋白結合率為12%。在肝臟代謝，單劑量口服0.25g後約16%以原形從尿中排出。血消除半衰期（t1/2β）為11.6～13.3小時，平均為12.6小時。 適應癥 用於各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術後傷口感染；用於結腸直腸手術、婦產科手術及口腔手術等的術前預防用藥；用於腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用於幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。 用法用量 口服。 1.厭氧菌感染：壹次1g，壹日1次，首劑量加倍，壹般療程5～6日，或根據病情決定。 2. 預防手術後厭氧菌感染：手術前12小時1次頓服2g。 3.原蟲感染： （1）陰道滴蟲病、賈第蟲病：單劑量2g頓服，小兒50mg/kg頓服，間隔3～5日可重復1次。 （2）腸阿米巴病：壹次0.5g，壹日2次，療程5～10日；或壹次2g，壹日1次，療程2～3日；小兒壹日50mg/kg，頓服3日。 （3）腸外阿米巴病：壹次2g，壹日1次，療程3～5日。
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