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《傷寒論》:太陽病辨證提綱

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原文

太陽之為病,脈浮①,頭項強痛②而惡寒③。

註解

①脈浮:脈象淺表,輕手按之即得,猶如木浮水面。 ②頭項強痛:頭痛項強。項是頸的後部;強,去聲,強直不柔和貌。 ③惡寒:惡,去聲,厭惡、嫌憎的意思,惡寒即厭惡寒冷。

譯文

太陽病的癥候,是以脈象浮、頭痛、項部拘急不舒、畏寒為基本特征。

評析

本條是太陽病的辨證提綱。

太陽病就是太陽經脈受病。脈浮,為外邪襲表,衛氣向外抗邪在脈象方面的反應,提示病位在表。頭項強痛,指頭痛連及項部牽強疼痛,由於太陽經脈上額交巔還出別下項,太陽受邪,經脈阻遏不利,所以頭項強痛。頭為諸陽之會,少陽病、陽明病也會出現頭痛,但是沒有項強,這可從疼痛的部位上來作出鑒別。惡寒即厭惡寒冷,因衛陽被外邪所遏,所以感覺厭惡寒冷。惡寒俗稱怕冷,大多釋惡為怕,實際厭惡與懼怕的含義有別,是不能等同的。惡寒應包括惡風在內,惡寒者必然惡風,惡風是當風始惡,不當風則無感覺,所以惡寒與惡風,只是程度的輕重罷了。惡寒是太陽表癥必見的癥狀,而且貫穿在太陽病的始終,因此,前人有“有壹分惡寒未罷,即有壹分表邪未盡”的說法。但也不是絕對的,還應辨證地看待。太陽病惡寒,往往與發熱並見,本條未提發熱,因為衛陽被郁,尚未伸展,可以暫時不見發熱,衛陽伸展之後,必然伴有發熱。惡寒與發熱相較,惡寒尤為緊要,所以強調惡寒而未提發熱。

詩經情話

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