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甘油三脂高意味著什麽

表示妳患有高血脂病。

血脂為血液中所含脂類物質的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和遊離脂肪酸。

血液中脂類含量與全身脂類總量相比只占極少的壹部分,但它轉運於各組織之間,往往可以反映出體內脂類代謝情況。正常成人血漿脂類含量相對穩定,有壹定的波動範圍。血脂水平也易受非疾病因素的影響,如某人平時空腹血脂正常,現在吃了豬油炒蛋,2小時後到醫院去抽血查血脂,就會發現此時的血脂水平比平時空腹水平高出許多。但是這種膳食所造成的影響只是暫時的,通常在3~6小時之後血脂即趨於正常。短期饑餓也可因儲存脂肪的大量動員,而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫院檢查血脂時,醫生要求您在進完晚餐後,不要再吃其它東西,空腹12小時後再抽血了。

血脂是血液中各種脂類物質的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它們不溶於水,與蛋白質結合成脂蛋白,在血液中循環運轉。脂蛋白有很多類型,許多醫院化驗的β脂蛋白,即是其中的壹種。還有壹種被稱為高密度脂蛋白的,它的作用則和β脂蛋白完全相反,具有對抗動脈硬化的作用。

健康人的平均血膽固醇含量為每100毫升血中有160毫克,如超過220毫克為過高;甘油三脂為85毫克,如超過160毫克為過高;β脂蛋白為400毫克,如超過600毫克為過高;高密度脂蛋白則為55毫克,當然,這個數值是越高越好,如低於35毫克,反而視為不正常。

膽固醇輕度增高,可能由於膽固醇和動物性脂肪攝入過多所致。吸煙、糖尿病、甲狀腺機能減退癥等,也可以引起膽固醇增高。膽固醇含量每100毫升血中超過300毫克的稱為重度高膽固醇血癥,有時可為家族性疾病。輕度甘油三脂增高,可能由於糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂,多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等有關。β脂蛋白中包括膽固醇和甘油三脂,凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素,皆可使β脂蛋白升高。而高密度脂蛋白過低,則可能由遺傳、營養不良、肝臟病變及缺乏運動等因素造成。

無論是膽固醇含量增高,還是甘油三脂的含量增高,或是兩者皆增高,統稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系,尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的,患冠心病的危險性更大。當然,有高脂血癥,並不意味著壹定會患冠心病,但積極治療高脂血癥,卻是預防冠心病的重要措施之壹。

合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由於目前使用的降脂藥物均有壹定的副作用,所以只在飲食治療無效時,才考慮藥物治療。若是單純高膽固醇,則應限制膽固醇的攝入,每天攝入膽固醇應低於200毫克,壹只雞蛋即含膽固醇約250~300毫克,故蛋黃、動物內臟等,皆應控制食用。動物油的攝入也應減少。若是單純高甘油三脂,則應限制食物的總量,尤其是要限制糖類食物的攝入,並適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂壹並增高的,則應將以上的原則結合起來考慮。高脂血癥病人的飲食要有節制,每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準。降脂藥種類很多,應在醫師指導下服用。病人應多運動,可以促進體內多余脂肪的消耗。

高血脂癥在我國已不少見,據調查成入中血總膽固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者約占10%至20%,甚至兒童中也有近10%者血脂升高,而且高血脂癥的發生率還有逐漸上升的趨勢,這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發生改變等原因有密切關系。因為患者往往同時還有高密脂蛋白-膽固醇(HDL-C)的降低,所以“高脂血癥”改稱“血脂異常”更為合適。

高血脂癥可根據發生異常改變的血脂成分的不同,分為以下三種類型:

壹、高膽固醇血癥:正常人的血總膽固醇應低於5.2毫摩爾/升(mmol/L),如超過5.7毫摩爾/升可診斷為高膽固醇血癥,血總膽固醇含量介乎二者之間者為邊緣性或臨界性升高,也屬不正常情況。血總膽固醇升高的確切病因尚不詳知。有的發病與家族遺傳有關,其家人中多有血膽固醇升高者,而且有的很年輕即發生了冠心病。有的患則可能因長期大量進食含膽固醇甚多的食物,如:肥肉、豬油、動物內臟、貝殼類海鮮等,而使血總膽固醇升高。此外,肥胖、年齡增長(老年)、女性絕經等也與血總阻固醇升高有關。總之,大多數患者的發病是遺傳基因缺陷或者這種缺陷與環境因素相互作用所致,只是目前尚難於對每位患者的病因作出的診斷。因而稱為“原發性高脂固醇血癥“。少數患者的發病是其他疾病,如甲狀腺機能過低、慢性腎病、糖尿病所致;某些藥物如利尿劑中的雙氫克尿塞、激素類中的強的松或地塞米松等長期服用也可導致血膽固醇增高,因為這類患者的發病是在原有的疾病基礎上產生,故稱為繼發性膽固醇血癥。不論本病為原發或繼發,它們常有血中的低t密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)升高.血膽固醇與低密度脂蛋白的增高是促發冠心病的重要危險因素,所以,高膽固醇血癥的防治是預防冠心病與動脈粥樣硬化的關鍵措施之壹。

二、高甘油酯血癥:凡血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升即為本癥。其病因也與飲食有關,長期進食含糖類過多我食品、飲酒、吸煙,以及體力活動過少都可引起其發生。甘油三酯明顯升高常見於家族遺傳疾病,與遺傳基因異常有關,這些患者的血液抽出後,上層往往像奶油狀,下層則混濁。他們較易發生急性胰腺炎。糖尿病、膽道阻塞等疾患也可促使“繼發性甘甜三酶血癥”的產生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和動脈粥樣硬化的危險因素,患者還同時有極低密度脂蛋白(VLDL)的升高,如果其HDL-C明顯降低,使更易促發冠心病。

三、混合性高血脂癥:血中總膽固醇與甘油三酯同時升高者即可診斷為本病。其病因也與遺傳、飲食或其他疾病有關,由於兩種血脂成分均異常,以及HDL-C常常明顯降低,引發冠心病的可能性更大。

血脂異常確診後,患者應檢血糖、肝、腎功能和有關的心腦血管疾病的相關的內容,並註意盡可能確定有無促發血脂異常的其他疾病,必要時還需化驗家族中有關成員的血脂,以便查明病因,為進壹步治療打下基礎。

人體內的脂肪物質,是體內所必需的主要能量來源。但是,若體內的脂肪過剩,在其它損傷因素之協同作用下,會沈積在動脈血管壁內,產生粥樣硬化斑塊,使血管腔逐漸變窄或阻塞,引起所供血的組織器官缺血或梗塞。

脂肪來源於體內和體外兩條途徑。前者主要在肝內合成,而後者靠飲食中攝取。

常見病因:(1)高膽固醇:飲食中飽和(動物)脂肪攝入過多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、腎病及遺傳性高膽固醇癥。(2)高甘油三酯:過量熱量攝入、酗酒、未控制好的嚴重糖尿病、腎病,某些藥物(如雌激素等)以及遺傳性高甘油三酯癥。

根據病因在臨床上可將高血脂分類為原發性與繼發性兩種。後者由其它疾病引起,發病率較低。原發性高血脂可能與有關基因、脂蛋白及其受體或酶類異常有關。然而,高血脂還與許多其它的動脈硬化危險因素有關。

(1)腎小球硬化等:高脂血癥可引起血管內皮細胞損傷和竈狀脫落,導致血管壁通透性升高,血漿脂蛋白得以進入並沈積於血管壁內膜,其後引起巨噬細胞的清除反應和血管平滑肌細胞增生並形成斑塊,而導致動脈硬化,腎動脈硬化、管腔狹窄,可使腎臟發生缺血、萎縮、間質纖維增生。若腎血管阻塞則相應區域梗死,梗死竈機化後形成瘢痕。如此導致腎小球硬化。在腎外則可加速冠狀動脈硬化的發生,導致冠心病和增加患者發生心肌梗塞的危險性。同樣,其他部位的動脈硬化則致相應的疾病,如腦動脈硬化、腦梗塞等。

(2)腎小球損傷:高脂血癥可引起脂質在腎小球內沈積,低密度脂蛋白可激活循環中單核細胞並導致腎小球內單核細胞浸潤,而引起或加重炎癥反應,同時腎小球的系膜細胞、內皮細胞均能產生活化氧分子,促進脂質過氧化,氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有極強的細胞毒作用,導致腎組織損傷。另外,高脂血癥還能引起腎小球系膜基質中膠原、層粘連蛋白及纖維蛋白增加,這些成分均與腎小球硬化直接相關。

心血管和腦血管疾病已經成為常見的疾病危害,它們***同的病理基礎都是動脈粥樣硬化;而動脈粥樣硬化又都與血脂過高有極大的關系。因此,控制血脂過高將是有效的預防途徑。

壹個人的血脂過高是在日常生活中形成的,那麽,在日常生活中,人們能自行控制血脂過高嗎?應該說,這將是有長遠意義的自我保健科學。

血脂有生理功能

在人體的血液中,除了血細胞等固體成分之外,就是液體血漿。在血漿中就含有人體所需的脂質成分,稱為血脂。

血脂包括脂肪和類脂。脂肪主要是甘油三酯;類脂是磷脂、糖脂和固醇的總稱。血液中所含的這些脂質,循環全身,對人體具有重要的生理功能。人體的各種活動都是以熱能做動力,都在消耗著熱量,脂質是產生熱量最高的營養素,供給人體的熱量需要。

人體是由千千萬萬的細胞構成的,細胞膜則是由磷脂、糖脂和膽固醇組成,保持良好功能;腦和神經也都需有磷脂和糖脂;固醇還是體內合成激素的必需物質;

從膳食中攝取的營養物質,有些是脂溶性的,比如維生素A、D、E、K,與脂肪壹起存在,才能在腸道同時被溶解吸收,供給人體需要;脂質對皮膚上皮細胞有保護作用,可以加速皮膚損傷的愈合。

人體在皮膚下面有壹層脂肪,可以阻止和節制體溫散發,起保溫作用,有助於禦寒;而且,還可以吸收外界的熱量,不致無阻地傳到人體內部,起著隔熱作用,維持正常體溫。

因此,人體需要脂肪,離不了脂質,那些“談脂色變”的認識是不對的,在日常生活中壹味地拒絕脂類,對人體是有害的。問題只是需要控制血脂過高而已。

血脂多少為宜

人體血液中的脂質成分,由於不能溶解於水,就必須與載脂蛋白相結合,以脂蛋白的形式在血液中循環,供給人體需要,保證生理功能。

高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白A相結合,而低密度脂蛋白膽固醇則與載脂蛋白B相結合。

因此,血液中血脂過高稱為高脂血癥,也可以稱做高脂蛋白血癥。這裏雖然有個“癥”字,只表示數值不正常,還不是壹種疾病。

在健康體格檢查中,驗血脂常檢查的項目包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯,以及載脂蛋白A與B的比值各項。

總膽固醇以200毫克以下為正常,不超過239毫克仍為正常的邊緣或略高,240毫克以上則為異常增高;

高密度脂蛋白膽固醇以45毫克以上為正常,降低至36毫克仍為正常的邊緣或略低,降低至35毫克以下則為異常降低;

低密度脂蛋白膽固醇以130毫克以下為正常,不超過159毫克仍為正常的邊緣或略高,160毫克以上則為異常增高;

甘油三酯以200毫克以下為正常,超過200毫克則為異常增高;

載脂蛋白A與B的比值正常,應高於1.30,血脂異常時A與B的比值往往降至1.0以下。

從上述可以看出,血脂異常主要是總膽固醇升高,而其主要成分是低密度脂蛋白膽固醇;低密度脂蛋白膽固醇又是與載脂蛋白B相結合的,這就必然導致載脂蛋白A與B比值的下降。

在生活中控制血脂過高

人體內的功能調節是很微妙的。低密度脂蛋白膽固醇決定著血液中膽固醇的含量。為了保持適宜的膽固醇含量,來保證正常生理功能,高密度脂蛋白則將膽固醇運輸到肝臟,進行分解、排出,使血液中保持著適宜的膽固醇含量。這是個經常的動態的過程。從日常生活中控制血脂過高,首先是從飲食中控制。這包括兩個方面:控制高膽固醇食物的攝入,多吃些有降低膽固醇作用的食物。

在飲食中,動物性脂肪、動物的腦、肝、腎、雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、松花蛋、蝦子、蟹黃等食物,膽固醇含量很高,應控制食用量。以人們常吃的雞蛋為例,每個蛋黃約含有320毫克膽固醇,每天只吃壹個雞蛋為宜;如果不是血脂過高,也不必只吃蛋清不吃蛋黃。控制純糖和脂肪有利於降低甘油三酯。

含膽固醇較低或有降低膽固醇作用的食物,比如谷類、瘦肉、雞鴨肉、魚類(尤其是海產魚)、海參、海帶、薯類、香蕉等食品,以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油),應在日常膳食中適量增加。攝入牛奶、豆類或其制品還可補鈣,也有利於控制膽固醇。喝茶,尤其是綠茶也有降血脂作用。

已經發現,大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增強膽固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇有明顯作用。香菇、木耳可降低血液中的膽固醇和甘油三酯。洋蔥對防止膽固醇在動脈血管壁上的沈積也有壹定作用。

在飲食控制的同時,堅持體育健身運動,有利於消耗體內脂肪,並加速血液運行,不使血流郁滯,有利於防止膽固醇在血管壁沈積。在全民健身運動中,選定自己的運動項目常年堅持,還有利於保持適宜體重。

還要勤於用腦,人的大腦只有體重的2%,卻在消耗人體20%的熱量,勤於用腦(尤其是老年人)將有利於減少體內脂肪堆積,有利於降低血脂。

40歲以上的人,還要在每年的健康體格檢查時查驗血脂,評定在日常生活中控制血脂過高的效果。如果發現高脂血癥,再配合其他治療。

當今,高血脂的發病率高,危害性大,對其預防至關重要。應該防治結合,重點在防;無病防病,有病防進展。

預防高血脂,不同人群有著不同的分層內容,這些工作面對著三組人群,即健康人群、患病人群及危險人群。對後兩個人群更要嚴格。同時,不僅要重視預防高血脂本身的出現,更要重視防治高血脂所帶來的危害性。

首先需要強調對病因預防,去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素。即:(1)改善膳食,少吃動物脂肪及內臟、甜食及澱粉類;多吃植物蛋白、油類,蔬菜水果以及魚類。(2)減輕體重。(3)加強體育鍛煉,有氧運動每周至少3次,每次30分鐘以上。(4)戒煙,少量飲酒。(5)控制影響血脂的其它疾病。(6)對於有高血脂病患者,尤其40歲以上男性、絕經後女性或者合並高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群,均應定期化驗血脂,以期早防早治。(7)對高血脂患者,應在預防的基礎上進行合理的調整脂質治療。  

當高血脂被確診後,首先應進行非藥物治療,包括飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上,進行藥物治療。用藥中應註意以下幾點:(1)防治結合,非藥物與藥物應用相結合。(2)據高血脂種類不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應較低於正常人,並盡早用藥,控制其它危險因素。(4)長效調脂藥,宜每晚服用壹次。(5)用藥後,至少每3—6個月復查血脂、肝腎功能等,隨時調整用藥劑量,監測副作用。(6)持續服藥,以使血脂水平控制在正常範圍內。

降脂(調脂)藥物有4—5種,但近年療效肯定、運用最多的有兩類:(1)他汀類:常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)貝特類:常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類抑制膽固醇合成,主要用於以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥,即膽固醇與甘油三酯同時升高;貝特類用於以甘油三酯升高為主型。他汀類明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度,同時輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平,療效肯定。

目前,調脂治療在冠心病防治中意義重大,已被列入冠心病的三大現代療法(ABC療法)之壹,它對人類的巨大貢獻不亞於當年青黴素的發現。

外國有句名言:"騰不出時間運動的人,早晚會被迫騰出時間生病。"運動、陽光、空氣與水,是生命的四大基石。運動可以使身體的心肺、血液、消化、內分泌系統得到鍛煉,對外界的反映更加靈敏,使全身肌肉、骨骼強壯,陶冶情操,回歸自然。

1992年,世界衛生組織(WHO)提出:最好的運動是步行。這是因為人是直立行走的,人類的生理與解剖結構最適合步行。美國最新研究表明,適當有效的步行可以明顯降低血脂,預防動脈粥樣硬化,防止冠心病。步行對於高血脂來說,不僅是強身健體,更可以治療疾病。

但步行要達到防治高血脂的目的,還要掌握科學要領--堅持、有序、適度。

堅持:運動貴在堅持,步行最為簡單而且方便,不需要特殊的場地,壹年四季都可以進行。將其溶入生活與大自然,輕松、快樂的進行鍛煉,比如提前二站下車,走路回家,多走樓梯,多參加郊遊等等。

有序:循序漸進,開始時不要走的過快,逐漸增加時間,加快速度。例如最近幾個月活動很少,或有心臟病以及年齡超過40歲,開始的時候可以只比平時稍快,走10分種,也可根據情況,壹次走3分種,多走幾次。壹周後,身體逐漸適應,可以先延長運動的時間,直至每天鍛煉半小時,並逐漸增加步行速度。

適度:三個三、壹個五、壹個七

三個三:每天應至少步行三公裏、三十分鐘、根據個人的情況,壹天的運動量可以分成三次進行,每次十分鐘,壹公裏效果是壹樣的。

壹個五:每周至少運動五天以上。

壹個七:步行不需要滿負荷,只要達到七成就可以防病健體。

除了堅持運動外,高血脂癥患者還要註意日常飲食的均衡,要註意在日常的飲食中攝入容易缺乏的有利於血脂降解的營養成分,如ω-3多不飽和脂肪酸、蛋黃卵磷脂等,ω-3多不飽和脂肪酸被稱為“血管清道夫”,它具有降低血液甘油三酯、膽固醇含量,抗血栓、抗血凝、改善血管彈性等功效,蛋黃卵磷脂除具有壹般卵磷脂降甘油三酯、膽固醇的功效外,它的吸收利用率是其它卵磷脂的數倍。為了提高它們的吸收利用率,北京萬博力公司應用中國農業大學在國家“九五”科技攻關專題所研究的生物反應器技術將這些營養素與多種維生素和礦物質進行優化組合開發出了博力樂營養沖劑,人體對其中的營養成分吸收利用率可達96%以上,不僅調節血壓、血脂作用顯著,而且安全無副作用,壹般可在6周內使患者血脂降至正常水平,並且愈後不反彈。

高血脂癥患者每日食用2包博力樂,同時按照上述的運動方式堅持運動,再在日常的飲食中註意營養均衡,安排好休息和睡眠,相信妳壹定能早日戰勝高血脂的困擾。

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