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衣原體感染的治療是什麽

 衣原體感染是由各種衣原體感染引起的壹組感染性疾病。可引起動物和人類的子宮感染、早產、流產、尿道感染、肺炎、支氣管炎、胃腸炎、腦脊髓炎、結膜炎和關節炎等多種疾病。以下是由我整理關於什麽是衣原體感染的內容,希望大家喜歡!

衣原體感染的病因

 衣原體是惟壹的具有兩階段繁殖周期的嚴格的細胞內寄生的原核生物。分為代謝不活躍的細胞外期和增殖性細胞內期兩階段。依其抗原性質、形態和所含糖原的不同分為:沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、獸類衣原體(對人類無致病性)。衣原體感染人體後,首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖,然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於衣原體在細胞內繁殖,導致感染細胞死亡,同時尚能逃避宿主免疫防禦功能,得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝,溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放,代謝產物的細胞毒作用,引起變態反應和自身免疫。其感染後獲得的特異性免疫力較弱,持續時間短,易反復感染,清除不完全可造成持續感染,此外還存在大量無癥狀的隱性感染。

衣原體感染的臨床表現

 1、肺炎衣原體感染(CP)

 肺炎衣原體是近來確定的衣原體新種,可引起上、下呼吸道感染。CP肺炎與其他肺炎相比在癥狀和體征上無特異性。潛伏期為10~65天,初起常表現為上呼吸道感染癥狀如咽痛、聲嘶、流涕,以咽痛最為常見,1~4周後出現CP最常見癥狀:發熱和咳嗽,發熱可持續1~7天,咳嗽以幹咳為主,體檢可聞及幹濕啰音,偶有肋脅痛,部分患者可出現哮喘。多數患者癥狀較輕,但病情恢復較慢,癥狀可持續數周至數月。感染老年人及慢性病患者時,肺炎常較重,有時合並胸腔積液,且可引起死亡。肺炎衣原體感染尚可引起心內膜炎、心肌炎、心包炎、結節性紅斑、肝炎、腦膜炎、腦炎等肺外癥狀。

 2、其他衣原體感染

 (1)沙眼沙眼衣原體依其抗原可分為15型,引起沙眼的是其中的A、B、Ba或C型。壹般潛伏期約3~10天,初次感染多見於兒童,急性期有流淚、眼瞼出現膿性分泌物,結膜充血及濾泡形成。慢性可持續活動數年,輕者無癥狀或出現眼部瘙癢及結膜異物感,常可見結膜濾泡形成,重復感染或並發細菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成。其病情輕重與衣原體型別無關,而和重復感染的頻繁程度相關。

 (2)泌尿生殖系統感染成人最常見,約50%~60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體感染引起。潛伏期6~14天,可有尿頻、尿急、排尿不暢、尿道黏膜充血及分泌物增加等,尿痛不明顯,可自行緩解,但多數患者轉為慢性病程,反復發作,合並前列腺炎表現為尿頻、排尿困難及會陰部疼痛。亞臨床感染占20%~50%。青年人急性附睪炎約有2/3為衣原體所致,可造成不育癥。

 女性衣原體尿道炎中75%可無癥狀。宮頸炎常可出現陰道膿性分泌物增加、性交後出血、宮頸肥大、糜爛及濾泡樣改變等,可上行發展為子宮內膜炎、輸卵管炎,表現為發熱、腹痛及陰道出血,導致不孕或異位妊娠。妊娠期感染可能出現流產、早產、死胎及產後盆腔炎並經產道傳給新生兒引起感染,可引起新生兒包涵體結膜炎和新生兒肺炎,其感染率高達50%~70%。

 (3)性病淋巴肉芽腫又稱第4性病,病原為沙眼衣原體的L1、L2和L3血清型。性病性淋巴肉芽腫分布世界各地,以熱帶和亞熱帶多見,如南美、非洲、印度和東南亞等地。通過性接觸直接傳染。患者多為青壯年,男女比例約為5:1。潛伏期通常為10~15天,可更短和更長。全身癥狀可表現為輕度發熱及白細胞計數升高,少數患者出現反應性關節炎或腦膜炎。主要病變為淋巴組織,可侵犯外生殖器、腹股溝淋巴結、直腸及肛門。早期表現為原發性生殖器丘疹或潰瘍,稱為初瘡,通常無癥狀而忽視,數日後局部病變愈合,不留瘢痕。中期也稱腹股溝橫痃期。男性腹股溝淋巴結疼痛腫大,與周圍組織粘連形成炎性包塊。腫大的淋巴結團塊中間有凹陷的腹股溝韌帶似溝槽,稱溝槽癥,具特征性。後淋巴結逐漸液化、破潰形成多發性瘺管。女性淋巴結病變多在直腸周圍,常伴直腸炎,出現腹痛、腹瀉、裏急後重、便膿血、腰背痛等。晚期及外生殖器象皮腫和直腸狹窄期。出現在1~2年後,因外生殖器及周圍淋巴結炎和淋巴管阻塞,出現象皮腫,男性多為陰莖、陰囊,女性則常見於大小陰唇和陰蒂。直腸及其周圍的長期炎癥、潰瘍和瘺管愈合後留下的萎縮性瘢痕收縮使直腸狹窄。

 (4)鸚鵡熱鸚鵡熱衣原體感染引起。本病臨床表現差異較大,潛伏期3~45天,壹般為6~15天,多數為最常見的肺炎或非典型肺炎型,少數為毒血癥、敗血癥等全身反應型。壹般起病急驟,突然寒戰、高熱。亦有發病緩慢者,初始3~4天表現為全身不適,乏力,低熱,食欲不振等。發病第1周,體溫38℃~39℃,第2周39℃~40.5℃,稽留熱,畏寒,伴持續性頭痛。發病3~5天後出現呼吸道癥狀,幹咳,或伴少量粘液痰,肺部病變範圍大時,可有氣急、發紺、胸痛及濃痰。50%患者可出現胸腔積液,但多為微量。多數患者出現肝、脾受累。急性期還可出現狂躁、不安等神經系統癥狀;腹痛、便秘等消化道癥狀;嚴重者出現急性腎衰竭至昏迷;此外還可出現類似腦膜刺激征、心臟受損(心肌炎、心內膜炎)表現,發熱時相對緩脈。肺炎表現及脾大對診斷本病較為重要。

衣原體感染的治療

 治療衣原體首選四環素、阿奇黴素,此外多西環素、米諾環素、紅黴素、利福平、克拉黴素也可選用,氟喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星等也有效。?-內酰胺類、氨基糖甙類抗生素及萬古黴素、大觀黴素等無效。有效治療的療程需7~21天。鸚鵡熱病情嚴重者可同時使用糖皮質激素。同時配合輸液、給氧等壹般治療。

 對於合並癥,如眼瞼內翻、倒睫,尿道狹窄,女性不孕等,多需采用外科手術或其他綜合治療措施。

衣原體感染的預防

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