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脊柱側彎怎麽矯正?

脊柱側彎的矯正,包括以下幾個方面,第壹是在日常生活和學習中的自我矯正,脊柱側彎在青少年發病,在學習時要註意正確的坐姿,避免向壹側彎曲,同時避免在桌子上趴著睡覺,這樣能夠防止脊柱側彎進壹步的加重。第二是肢具的糾正,佩戴肢具可以有效的對於脊柱側彎的早期進行良好的矯正,在矯正期間要定期的復查,定期的更換脊柱側彎的肢具,這樣能夠使矯正的效果更加的好。第三是手術的校正。如果通過以上的矯正效果不佳,可以通過手術的治療來矯正脊柱側彎,多數可以采用後路的釘抱系統的固定來進行校正,都能取得很好的效果。

脊柱側凸俗稱脊柱側彎,它是壹種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是壹條直線,並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平,就應懷疑“脊柱側凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片,如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育,使身體變形,嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察,嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病,關鍵是要早發現、早治療。

脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。

常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。

壹般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這壹組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:

胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者;

支具治療不能控制,側彎快速進展者;

腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。

先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展,則應盡早手術治療,壹般3~5歲是壹個比較好的手術時機。

由於脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數,還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成***識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發育,遠期很可能會出現畸形加重。另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施。

脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節段;防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術並發癥發生率,甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同,壹般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%~80%。

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