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髖關節脫位分類、臨床表現及診斷

1.分類

(1)按股骨頭脫位後的方向可分為前脫位、後脫位和中心脫位,以後脫位最為多見。

(2)臨**多采用Epstein分類法,***分為五型:

Ⅰ型

單純脫位或只有髖臼後壁小骨折片。

Ⅱ型

股骨頭脫位,合並髖臼後壁壹大塊骨折。

Ⅲ型

股骨頭脫位,合並髖白後壁粉碎骨折,有或無壹個主要骨折塊。

Ⅳ型

股骨頭脫位,合並髖臼後壁和髖臼底部骨折。

Ⅴ型

股骨頭脫位,合並股骨頭骨折。

2.髖關節後脫位的典型表現患肢縮短,髖關節呈屈曲,內收、內旋畸形。

(1)有明顯外傷史,通常暴力很大。

(2)有明顯的疼痛,髖關節不能活動。

(3)患肢縮短,髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。

(4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。

(5)部分病例有坐骨神經損傷表現,大都為挫傷,表現為膝關節的屈肌,小腿和足部全部肌肉均癱瘓,大腿後側、小腿後外側和足部感覺消失。2~3個月後會自行恢復。神經損傷原 因為股骨頭或移位的骨折塊壓迫,如持續壓迫得不到緩解,可出現不可逆病理變化。

(6)影像學檢查:X線檢查可了解脫位情況以及有無骨折,常需同時行CT檢查以了解合並髖臼骨折部位、程度及移位情況。

3.診斷

結合外傷史、典型表現及影像學檢查結果可明確診斷。

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