非手術療法:包括內洽法和外治法。 (壹)內治法(詳見中醫療法) (二)外治法 1．外洗法：局部紅腫疼痛時，可用苦參湯加減，煎水趁熱熏洗， 2．外敷法：肛瘺急性期可用土醫之家痔瘡膏等外敷。 冷凍、電療治肛瘺法 肛瘺很常見，主要指指肛門周圍的肉芽腫性管道，有內、外兩個口。外口位於肛周皮膚上，內口位於肛管或直腸內。大部分肛瘺是由肛管直腸周圍的膿腫引起的。其主要表現為瘺口經常流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。冷凍電療治療肛瘺法針對肛瘺的治療並不困難，是壹些簡單的物理療法所無法達到的。 1、冷凍治療 適用於低位單純性肛瘺的治療，是利用-196攝氏度液氮使瘺道發生凝固性壞死。繼而脫落，形成新的創而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘺管，再用探針探入，確定瘺管的方向和走行，拔出探頭，選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管，直徑2毫米左右)作接觸法冷凍，持續冷凍3分鐘，使整個管道成白色冰棒，待自然復溫後拔出探頭，外塗消炎止痛軟膏，術後坐浴、換藥。本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等並發癥。 2、電療儀治療 是根據祖國醫學掛線療法[2]的原理，運用現代肛瘺電療儀的高溫物理技術治療，利用電弧放電產生高溫，對局部組織進行燒灼，以切開肛瘺達到治療目的。適用於低位肛瘺的治療。麻醉下用探針搞清瘺管內外口及走行，用電療儀沿探針依次切開肛瘺管壁，暴露創面，外敷燙傷膏。本方法操作簡便、療程短，只需電療壹次即可治愈。 肛瘺的中醫療法 肛瘺內治中醫療法也可歸納為消、托、補三大法則，由於發病的原因不同，病情的變化不壹，因此，在臨床具體運用時，治法又多種多樣。歸納起來，大致有清熱涼血，清熱利濕，清熱解毒，補氣益血、瀉熱通腑、養陰潤燥、補中益氣、活血祛瘀，滋陰清熱和溫陽健脾等法則。 1、清熱涼血：適用於因血熱腸燥而引起的便血，或內痔出血和血栓外痔初起的病人。選方常用涼血地黃湯、槐角丸加減治療。 2、清熱利濕：適用於肛門直腸癰疽實證、肛竇炎和炎性外痔等病人。選方常用萆蘚滲濕湯、龍膽瀉肝湯加減治療。 3、清熱解毒：適用於肛門直腸癰疽實證和內外痔感染的病人。選方常用黃連解毒湯、仙方活命飲加減治療。 4、瀉熱通腑：適用於因熱結腸燥而引起便秘的病人。選方常用大承氣湯、脾約麻仁丸等加減治療。 5、養陰潤燥：適用於因血虛津乏而引起便秘的病人。選方常用潤腸湯、五仁湯或增液湯加減治療。 6、補氣益血：適用於氣血不足或久病氣血虛弱的病人。選方常用十全大補湯、八珍湯加減治療。 7、補中益氣：適用於小兒、年老體衰或經產婦，因氣虛下陷而引起的直腸脫垂或內痔脫出不收的病人。選方常用補中益氣湯加減治療。 8、滋陰清熱：適用於肛瘺痔瘡等陰虛有熱的病人。選方常用青蒿鱉甲湯加減治療。 9、活血祛瘀：適用於氣滯血瘀，經絡瘀阻的病人。選方常用桃紅四物湯加減治療。 10、溫陽健脾：適用於因脾弱陽虛或脾腎陽虛而引起便血的病人。選方常用黃土湯加減治療。 肛瘺患者的自我調養尤為重要，它不僅能改善局部不良環境的刺激，同時也為治療及康復提供了良好的基礎。緩解時期，註意肛門部的清潔衛生，應經常用溫鹽水坐浴泡洗肛門，亦可選用明礬水外洗，或用高錳酸鉀溶液清洗局部，至少每晚清洗壹次，既可清理局部衛生，又可改善局部的血液循環，增強對疾病的抵抗力，減輕炎癥的反應。當肛瘺的分泌物增多時，內褲要勤洗勤換，不要讓分泌物積留患部。發作期時，可手術擴大外口，引流膿液，既可緩解脹痛，又能防止膿液向其他部位蔓延。總之，采取適當的保健措施，可控制疾病的發展，並可減少患者痛苦。 肛瘺的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘺的解剖結構制訂。 ①清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除幹凈，這是肛瘺治療的關鍵。 ②處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除幹凈，以免術後復發。 ③保留肛管直腸環：肛瘺手術時，應明確診斷，查明內口及瘺管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。 在具體手術操作中，壹定要仔細尋找到內口，並防止切斷肛管直腸環。 治療方案 肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫．因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面．促使愈合。手術方式很多．手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的
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