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如何判斷乙肝

乙肝(乙型病毒性肝炎)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的、以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的壹種傳染病。

乙肝病毒感染人體後,如果身體免疫功能正常,抵抗力強,那麽乙肝病毒會很快被清除。壹旦乙肝病毒沒能及時清除,乙肝會轉為慢性,病毒會長期攜帶,檢查表現為乙肝表面抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。如果乙肝病毒在肝細胞內活動,繁殖復制,則可以出現臨床癥狀,常見的有乏力、食欲減退、肝區不適感或隱隱作痛、或惡心、厭油、腹瀉等。病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸等。

大部分乙肝病毒感染者本人通常不會有什麽特別的感覺,沒有自覺癥狀,甚至部分患者出現了肝功能異常也沒有不適癥狀,因此對乙肝的判斷不能以臨床癥狀為唯壹判斷依據,而是要綜合考慮。目前對乙肝的判斷,主要依據以下方面:

1.病史:有接觸史如輸血,註射過血漿,白蛋白,人血或胎盤球蛋白等,或有過不潔的性接觸;用過消毒不嚴格的註射器,接受過針灸,文身,拔牙和手術等。

2.癥狀:有乙肝的臨床癥狀,乏力,食欲減退,惡心,厭油膩,腹瀉及腹脹,部分病例有黃疸、發熱。

3.檢查:肝功能異常,血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均為陽性。

體檢可見壹般健康狀況下降,虛胖或面色晦暗,皮膚有毛細血管擴張,手、足掌可見朱砂壹樣的密集紅斑,以大小魚際最明顯,稱為肝掌。面、頸、胸、臂、手背部位可見血管痣。脾臟呈動態性腫大。多數患者反復出現或持續有黃疸,肝功檢查轉氨酶持續或反復升高,白蛋白與球蛋白的比值降低,球蛋白增多,膽紅素升高,凝血酶原時間延長,活動度降低,可有輕度貧血,白細胞和血小板均減少。類風濕因子、抗核抗體、抗線粒體抗體等自身抗體可陽性。乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體持續陽性,常稱“三大陽”。70%以上患者的乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。

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