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陰陽別論的參考文獻

附閱讀參考文獻

因年代久遠,本文言語文詞深奧難懂。為了幫助讀者提高理解,特提供參考資料《把脈斷生死》壹文如下:

中醫古籍總結七種危險的脈象,即釜沸、蝦遊、屋漏、雀啄、解索、彈石脈等,稱為真臟脈,又叫七絕脈,凡見七絕脈,必死無疑。

雀啄脈,是壹種脈來急速,節律不齊,止而復發,猶如雀喙啄食的脈象,表現為脈搏在連續快速跳動3―6次之後,出現壹次較長時限的歇止,並反復發作,短促而不規則。是脾氣已絕的表現。多見於風濕性心臟病、冠心病、心肌梗塞等。

屋漏脈,是壹種脈來遲緩,許久方來,如屋漏滴水的脈象,這種脈搏約為每分鐘20―――40次。可見於冠心病、風濕熱、白喉、室間隔缺損等病癥,反映了體內營養胃氣的絕乏。

彈石脈,是壹種來勢沈實,指下如以指彈石的脈象,由於血管高度硬化,彈性極差而伴有外周血管阻力增加所致。常見於各種心血管病癥,如橈動脈粥樣硬化合並冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗塞病癥等。

解索脈,是壹種脈來如繩索之解散,節律紊亂,忽疏忽密的脈象,其脈率多在每分鐘80―150次。常見於冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病人。

魚翔脈,是壹種脈來時起時伏,似有似無,如魚之翔在河水的脈象,表現為嚴重的心律紊亂,脈率為每分鐘

160次以上,發作初期脈體尚清楚,持續時間長時脈搏即突然減弱,似有似無。可見於心臟實質嚴重損害的疾病,如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。

蝦遊脈,是壹種來隱隱約約,去時壹躍即逝,如蝦遊之狀的脈象。其表現為嚴重心律紊亂,脈率快至每分鐘

160次以上,脈位表淺而脈搏無力,並反復隱沒,血壓甚至降為零。持續隱沒時間為數秒至數分鐘不等。常見於低血鉀癥、冠心病、房室傳導阻滯、甲狀腺功能亢進性心臟病、心肌炎等病癥。

釜沸脈,是壹種脈來極快,有出無入,如鍋中水沸,絕而無根,時出時滅的脈象。其表現為心率超過每分鐘

180次以上,脈律突發突止,常見於陽熱疾病,如甲狀腺功能亢進性心臟病,風濕性心臟病,電解質紊亂的低血鉀等。

偃刀脈,是壹種來勢弦細而緊急,如同以手摸刀刃之口的脈象。原因是由於諸多因素導致中小動脈血管緊張度增高。常可見於腎性高血壓等動脈硬化癥病人脈中。

轉豆脈,是壹種脈來去捉摸不定如豆之旋轉的脈象。具體原因是由於心臟節律過速,血液流動過快導致脈管圓滑、流利不可捉摸。常見於再生障礙性貧血,病毒性心肌炎,急性白血病,惡性淋巴肉瘤,紅斑狼瘡性心肌病導致的重病垂危病人。

麻促脈,是壹種急促而零亂的脈象,其脈率可達每分鐘160次以上。常見於頻死病人,嚴重低血鉀,洋地黃中毒等心律嚴重失常病人。

正常脈古稱平脈,是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態是三部有脈,壹息四至(閏以太息五至,相當72

-80次/分),不浮不沈,不大不小,從容和緩,柔和有力,節律壹致,尺脈沈取有壹定力量,並隨主理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個特點。有胃:有胃氣的脈象,從容、和緩、流利。古人說法很多,總的來說,正常脈象不浮不沈,不快不慢,從容和緩,節律壹致便是有胃氣。即使是病脈,無論浮沈遲數,但有徐和之象者,便是有胃氣。脈有胃氣,則為平脈,脈少胃氣,則為病變,脈無胃氣,則屬真臟脈,或為難治或不治之征象,故脈有無胃氣對判斷疾病兇吉預後有重要的意義。

有神:有神的脈象形態,即有力柔和,節律整齊。如見弦實之脈,弦實之中仍帶有柔和之象;微弱之脈,微弱之中不至於完全無力者都叫有脈神。神之盛衰,對判斷疾病的預後有壹定的意義。但必須結合聲、色、形三者,才能作出正確的結論。脈之有胃、有神,都是具有沖和之象,有胃即有神,所以在臨床上胃與神的診法壹樣。

有根:三部脈沈取有力,或尺脈有力沈取不絕,就是有根的脈象形態。或病中腎氣猶存,先天之本未絕,尺脈沈取尚可見,便是有生機。若脈浮大散亂,按之則無,則為無根之脈,為元氣離散,標誌病情危篤。

絕脈即真臟脈是在疾病危重期出現的脈象,真臟脈的特點是無胃、無神、無根。為病邪深重,元氣衰竭,胃氣已敗的征象,又稱“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”。

《素問·玉機真藏論》說:“邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陽,故真臟之氣獨見,獨見者,病勝臟也,故曰死。

”真臟脈的形態在該文中亦有具體描述:“真肝脈至中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦?,真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然?;真肺脈至大而虛,如以毛羽中人膚?;真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然?;真脾脈至弱而乍數乍疏?。諸真臟脈見者,皆死不治也。

”《醫學入門·死脈總訣》說:“雀啄連來三五啄,屋漏半日壹滴落,彈石硬來尋即散,搭指散亂真解索,魚翔似有又似無,蝦?靜中跳壹躍,更有釜沸湧如羹,旦占夕死不須藥。”可供參考。

根據真臟脈的主要形態特征,大致可以分成三類:

1.無胃之脈,無胃的脈象以無沖和之意,應指堅搏為主要特征。如脈來弦急,如循刀

刃稱偃刀脈;脈動短小而堅搏,如循薏苡子為轉豆脈;或急促而堅硬如彈石稱彈石脈等。臨

床提示邪盛正衰,胃氣不能相從,心、肝、腎等臟氣獨現,是病情重危的征兆之壹。

2.無根之脈,無根脈以虛大無根或微弱不應指為主要特征。如浮數之極,至數不清;

如釜中沸水,浮泛無根,稱釜沸脈,為三陽熱極,陰液枯渴之候;脈在皮膚,頭定而尾搖,

似有似無,如魚在水中遊動,稱魚翔脈。脈在皮膚,如蝦遊水,時而躍然而去,須臾又來,

伴有急促躁動之象稱蝦遊脈,均為三陰寒極,亡陽於外,虛陽浮越的征象。

3.無神之脈,無神之脈以脈率無序,脈形散亂為主要特征。如脈在筋肉間連連數急,

三五不調,止而復作,如雀啄食之狀稱雀啄脈;如屋漏殘滴,良久壹滴者稱屋漏脈;脈來乍

疏乍密,如解亂繩狀稱解索脈。以上脈象主要由脾(胃)、腎陽氣衰敗所致,提示神氣渙散,

生命即將告終

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