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57歲老王餐後血糖13.7,醫生卻說並不是糖尿病,這是怎麽回事呢?

有典型糖尿病癥狀者,空腹血糖?7.0mmol/L或餐後兩小時血糖?11.1mmol/L即可診斷;無癥狀者需空腹血糖?7.0mmol/L和餐後兩小時血糖?11.1mmol/L才達到診斷標準。所以單純的餐後血糖13.7,並不能說明就是糖尿病。

醫生是怎麽診斷糖尿病的?

糖尿病診斷以血糖異常升高作為依據,如單純檢查空腹血糖,糖尿病漏診率高,應加驗餐後血糖,必要時進行口服葡萄糖耐量試驗。

診斷線索:?三多壹少?癥狀,即多尿、多飲、多食和體重減輕。以糖尿病各種急慢性並發癥或伴發病首診的病人。高危人群:有糖調節受損史;年齡?45歲;超重或肥胖;2型糖尿病的壹級親屬;妊娠糖尿病史;多囊卵巢綜合征;長期接受抗抑郁癥藥物治療等。此外,45歲以上健康體檢或因各種疾病、手術住院時應常規排查糖尿病。

診斷標準:糖尿病癥狀加隨機血糖?11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖?11.1mmol/L。(若無典型?三多壹少?的癥狀,需再測壹次予以證實,診斷才能成立。)

糖尿病需要和哪些疾病區別?

註意鑒別其他原因所致尿糖陽性。

甲亢、胃空腸吻合術後,因碳水化合物在腸道吸收快,可引起進餐後1/2~1小時血糖過高,可出現糖尿,但空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖正常。

嚴重肝病時肝糖原合成受阻,肝糖原貯存減少,進食後1/2~1小時血糖過高,出現糖尿,但空腹血糖偏低,餐後2~3小時血糖正常或低於正常。

應激狀態:許多應激狀態如心、腦血管意外,急性感染、創傷、外科手術都可能導致血糖壹過性升高,應激因素消除後1~2周可恢復。

多種內分泌疾病:如肢端肥大癥,庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤、胰升糖素瘤可引起繼發性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表現,不難鑒別。

餐後高血糖具有以下特點:

①糖尿病患者1天內可有2/3~3/4的時間處於餐後高血糖狀態。

②餐後高血糖具有慢性血糖增高和急性血糖波動的雙重特點,因此不僅要關註血糖增高的程度,還要註意慢性血糖增高持續時間以及單位時間內血糖波動情況。

③餐後2小時血糖在正常人和糖耐量異常者以及大多數糖尿病患者中並非餐後血糖峰值,因此對餐後血糖峰值的估測方法仍有待完善。

④餐後高血糖可引起餐後代謝紊亂和組織細胞功能異常,壹次餐後高血糖對個體可能是壹次危害負荷。

控制餐後高血糖意義重大

糖尿病患者如血糖控制不佳會帶來各種並發癥,包括視網膜病變,腎衰竭,大血管病變,神經病變和截肢等,其中大血管病變已成為糖尿病患者死亡的主要原因。隨著學術研究的不斷進步,餐後高血糖的危害已獲得全球糖尿病學界的壹致認同。

有效控制餐後高血糖,不僅可以提高整體血糖控制水平,而且可以減少心血管事件的發生,改善糖尿病的預後。2007年,國際糖尿病聯盟 (IDF)發布了以循證醫學證據為基礎的《餐後血糖管理指南》,建議運用更有力的措施控制餐後血糖,以優化糖尿病管理,減少糖尿病患者並發癥。

這是全球首個餐後血糖管理指南,體現了餐後血糖在糖尿病診療中的重要性和國際糖尿病組織對餐後血糖的重視,是對餐後血糖認識的壹個裏程碑。

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