摘要: 目的探討住院腫瘤患者開展藥學服務的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對醫院住院257例患者進行藥學服務必要性調查，對藥物咨詢人群及需求狀況進行調查分析。結果***調查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學服務，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應;患者對正確服藥時間的知曉率為88.7%;對自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對藥學服務有需求，臨床藥師應積極開展藥學服務工作，為腫瘤患者提供全面的藥學服務，進行用藥咨詢，普及藥物知識，指導腫瘤患者的合理用藥。
關鍵詞: 腫瘤患者;臨床藥師;藥學服務;調查
惡性腫瘤對於人類健康的威脅越來越嚴重，已經成為僅次於心血管疾病的第二大疾病［1］。使用藥物治療腫瘤，是延長患者生存時間、提高生活質量的重要手段。但由於腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細胞的同時也對正常細胞和組織造成了壹定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對於腫瘤的治療尤為重要。藥學服務(pharmaceuticalcare)的理念已經獲得廣泛認同和接受，並付諸實踐。近年來，衛生部試點推廣實施的臨床藥師制度標誌著藥學工作的方向已經從“以藥物保障供應為中心”轉變為“以患者合理藥物治療為中心”［1］。通過對住院腫瘤患者發放問卷，調查對藥學服務的認知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學服務必要性，從而促進合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學服務。
1資料與方法
1．1壹般資料
采集對象為2015年1～5月來我院住院的住院腫瘤患者，調查內容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然後對采集到的257例患者的數據進行處理及統計分析。
1．2調查方法
針對腫瘤專科醫院的特點，本次調查主要包括患者用藥情況調查和患者需要的藥學服務內容調查。采用隨機抽樣問卷法。為保證數據的可靠性，所有調查問卷均當場收回，對問卷進行綜合，數據整理，為下壹步分析做好準備。
2結果
2．1壹般情況調查
本次調查壹***發出調查問卷300份，收回257份，回收率為85.7%。其中男116例(45.1%);女141例(54.9%)。在所有的調查問卷中，有228例希望得到藥師的藥學服務，占總數的88.7%。
2．2用藥情況調查
大多數患者對基本的用藥知識有所了解，其中88.7%的患者知曉正確的服藥時間，77.0%的患者清楚自己對那些藥物過敏，64.2%的患者知道藥品應如何存放，這可能與藥學人員的用藥教育有關，有90.7%的患者表示藥學人員向其交代清楚了藥品使用情況和註意事項。同時結果也顯示出部分患者依從性較差，有30.7%的患者出現過為增強療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過藥品。有30.7%的患者表示相信藥品廣告。
2．3需要藥學服務內容調查
患者中79.0%希望了解藥品的不良反應，是患者最希望得到的藥學服務內容，67.7%的患者希望了解藥品的適應證。6成左右的患者希望得到藥品用法、用量、相互作用方面的內容。同時價格也是患者比較關心的內容，61.1%的患者對藥品價格、59.9%的患者對醫保用藥目錄比較關心。對於藥品名稱、藥品的儲存、藥品有效期等基本藥品信息，患者關心程度較低，分別為45.1%、50.2%、51.4%。
3討論
本次研究發現，本院藥師的藥學服務有壹定的成果，有90.7%的患者表示藥學人員向其交代清楚了藥品使用情況和註意事項。用藥教育使患者對於基本的用藥知識有了壹定的了解，本次研究結果顯示，有88.7%的'患者知曉正確的服藥時間，77.0%的患者清楚自己對那些藥物過敏，64.2%的患者知道藥品應如何存放。有研究顯示，很多患者用藥依從性差，存在過量服藥、慢性病不能堅持長期服藥、隨意更改藥物劑量從而導致藥源性疾病的現象［2］。本次調查結果顯示，有30.7%的患者出現過為增強療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過藥品。與文獻結果壹致。因此，加強患者的依從性教育，對於患者的安全用藥有重要意義。
3．1開展用藥教育，提高患者依從性
用藥教育包括很多方面，例如化療藥物不良反應教育，使患者了解化療藥物的不良反應，同時又不被化療藥物的毒性所嚇倒;口服化療藥物的依從性教育;治療結束後的院外用藥教育等。為患者建立用藥教育卡，可以讓患者感覺被重視、被關愛，從心理、意識、身體上主動接受治療，有助於患者及家屬掌握與疾病相關的用藥常識，知道疾病的原因、治療、用藥及飲食註意事項等，使用藥教育貫穿全部治療過程，使患者及家屬掌握自我保健知識。
3．2開展患者用藥教育有利於開展個體化藥物治療監護
要做到個體化藥物治療，需要了解壹部分特殊群體用藥，例如肝腎功能不全，或並發感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、兒童等，全程參與其住院期間的治療，對患者進行用藥教育，詢問變態反應史和用藥史，記錄每天病情變化及用藥，分析用藥特點及合理性，完成藥歷，對該患者住院期間的藥物治療進行簡單評價。
3．3患者用藥教育有助於評價臨床用藥方案
在壹些伴有其他疾病的患者治療中，藥師進行患者用藥教育並結合專業特色，配合醫師改進化療方案的制定、止吐、保肝、止痛等輔助治療，醫藥護人員相互協作，各自發揮專業特長，使臨床藥學服務具有全面性和及時性，針對患者不依從性用藥的原因，制定出科學的個體化藥學服務幹預計劃。
3．4向醫護人員宣傳藥品信息，提升藥學服務質量
醫護人員提供治療藥物相關內容，有助於醫師更多層面了解藥品信息。選擇專題為醫護人員進行小型講座。例如:常用口服藥用藥時間;易透過血腦屏障的化療藥物;β受體阻斷劑的臨床應用及不良反應;常用糖皮質激素類藥物分類及作用特點;化療常用鎮吐藥物及註意事項;鉑類藥物分代及應用等。
4小結
腫瘤患者的化療是壹種常用的治療手段，但是抗腫瘤藥物不可避免的會產生壹些不良反應，嚴重影響患者的生活質量，同時還限制了藥物的使用，影響了藥物的療效［3］。本次研究顯示，腫瘤患者最希望得到的藥學服務內容是藥品的不良反應，占79.0%。抗腫瘤藥物的不良反應是可以預見和防治的，例如化療藥物順鉑有較強的致吐性［4］，應告知患者使用後可能出現惡心嘔吐等現象，同時使用甲氧氯普胺或5－羥色胺受體阻斷劑等藥物預防消化道反應［5］。又如化療常見的不良反應脫發，應提前告知患者壹般停止化療後，頭發扔可再生［6］。綜上所述，藥師參與臨床工作，對患者進行藥學服務是非常重要的。通過對患者的用藥教育，使患者了解基本的用藥知識，了解藥品的不良反應，增加患者用藥依從性，對於患者的治療和康復有重要意義。同時，藥師也需要增強學習，增加自己的業務知識，提高服務質量，重視與患者的交流，加強與醫師護士的合作，***同推進患者合理，安全用藥。
參考文獻:
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