陣發性睡眠性血紅蛋白尿是虛中夾實之證，要註意標本緩急，虛實轉化。脾腎兩虛之證在本病多持續表現，間見有目黃、尿赤、面色晦暗等濕熱、血瘀之證。虛實錯雜，須區別正虛與邪實之主次，把握邪正盛衰之轉化。
（1）氣血雙虧
癥狀：面色蒼白或萎黃，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，偶有醬油色尿，鞏膜輕度黃染，唇淡，舌體胖，舌質淡，苔白，脈細。
此證多因久病耗傷陰血，氣隨血衰引起。
治法：益氣養血。
方藥：用補中益氣湯或歸脾湯加減，藥如黃芪、黨參、白術、當歸、熟地、柴胡、升麻、陳皮、茵陳、茯苓等。
（2）脾腎兩虛
癥狀：面色無華，四肢乏力，腰酸腿軟，便溏，夜尿頻，食納不佳，畏冷，舌體胖，舌質淡，舌苔白，脈沈細。此證多因先天稟賦不足，加之久病耗損，氣血兩虛，脾腎失養，進而脾腎兩虛。
治法：補腎健脾。
方藥：方用十四味建中湯加減，藥如黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、熟地、白芍、黃芪、補骨脂、附子、肉蓯蓉、茵陳等。
（3）濕熱內蘊
癥狀：鞏膜及皮膚發黃，尿呈茶色或醬油色，便幹，倦怠乏力，食少惡心，面白，或有發熱，舌質淡，苔黃膩，脈滑數。此證因脾腎兩虛，脾失運化，水不化氣，濕濁內生，或因久病易感外濕，郁久化熱成濕熱之證。此證多見於急性發作者。
治法：清熱利濕為主，佐以益氣養血。
方藥：方用茵陳五苓散加減，藥如茵陳、茯苓、豬苓、白術、澤瀉、梔子、木通、夏枯草、板藍根、甘草、黃芪、當歸等。
以上各證如有血瘀兼癥，表現為腹脹身痛、面色晦暗、舌質暗、脈沈澀等，應加行氣活血化瘀之品，如香附、丹參、川芎、桃仁、紅花等。
陣發性睡眠性血紅蛋白尿是虛中挾實之證，治療要虛實兼顧，標本同治。急性發作期以治實治標為主，兼顧其虛其本；無血紅蛋白尿發作期以補虛為主，兼顧其實。治實主要是清熱利濕，補虛包括益氣養血及補腎健脾。