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手上的濕疹多年不愈反反復復,臉上的皮炎好了,那麽濕疹和皮炎有什麽區別?

在臨床常常會聽到患者問這是皮炎還是濕疹,事實上皮炎和濕疹沒有壹個截然的區分。皮炎是壹個很寬的概念,簡單地說皮炎就是皮膚發炎了,從廣義上來說很多類的疾病都可以叫做皮炎,但是把這種有確切病因的壹類疾病從皮炎裏面去分離出來了,比如說化妝品皮炎、激素依賴性皮炎、接觸性皮炎、神經性皮炎把它給分離出來了。把另外壹種有某些相同病因的又分離出來了,比如說濕疹、脂溢性皮炎。事實上,在臨床中還會看到,尤其是壹些小面積的皮疹,也是壹個皮膚的發炎,而沒有辦法把它具體的歸類,這個時候會統而簡之地稱它為皮炎。

典型癥狀

接觸性皮炎

表現為致病物接觸的部位瘙癢,起紅斑,如果接觸時間較長或反應較強,可以迅速加重而紅腫,並有發癢的小丘疹,以後成為明顯的水皰。水皰破裂時,表面滲濕糜爛及結痂。如果炎癥很劇烈,紅腫發癢的部位可以發生大皰,有繼發性感染時可變成膿皰。如果患處不再接觸致敏物質,也沒有並發癥,則皮疹可在2~3周內消失。在接觸時往往復發或加重。

特應性皮炎

臨床表現是由嬰兒濕疹到成人的苔蘚樣皮炎,在不同的年齡段有不同的特點,可分為三期。

嬰兒期

在出生後約2~3個月時,滲出型、幹燥型或脂溢型嬰兒濕疹對稱分布於面部尤其頰部等處,引起劇癢。

兒童期

在2~10歲左右,亞急性或慢性濕疹樣損害常出現於肘部和膝部的屈側,也可出現於面部及頸部等處,往往伴發哮喘等過敏性疾病。水皰、丘疹、丘皰疹及浸潤性損害可成片發生,滲液往往不多,但常有細薄鱗屑及苔蘚樣化,往往因劇癢而劇烈搔抓,引起皮抓破及血痂。

青年及成人期

在青少年時期,頸側、肘部屈側及腘部等處可有限局性紅斑及丘皰疹,常有鱗屑、苔蘚樣化及色素沈著而呈慢性濕疹樣表現。在成人時期,丘疹、鱗屑、結痂、色素沈著及苔蘚樣化性損害可廣泛分布,尤其多見於四肢伸面,患者常因劇癢而搔抓,易有血痂或繼發性感染。

脂溢性皮炎皮膚損害

常發生於頭皮或是先出現於頭皮,以後發生於面部、頸部及軀幹,也可出現於四肢。初起時,頭皮成片淡紅斑,有油脂狀鱗屑,以後可以蔓延到前額、耳朵及頸後;先有滲出液,以後幹燥結痂,尤其眉部常發紅並有淡黃色油脂狀鱗屑,睫毛及胡須、陰毛部位、眶上方、眼皮及鼻翼等處也常有相似的皮疹;有時,耳後、腋窩、懸垂乳房的皺褶處、臍窩及腹股溝濕潤發紅及脫屑而像糜爛。胸部及背部中央部位可以發生類似玫瑰糠疹或體癬的“花瓣樣”皮損,是散布的淡紅斑或斑塊,呈圓形或卵圓形,邊界明顯,皮疹表面有細薄的油脂狀鱗屑,患處有輕微的癢覺。腋窩、肘部屈側、腹股溝、下腹部或陰囊等部位可以有些邊界清楚的紅色斑塊,表面有光滑幹燥的油脂狀鱗屑。

頭皮鱗屑

頭皮鱗屑或多或少,可以分散成片,也可彌漫發生而像頭皮單純糠疹,而炎癥較重,邊界也較明顯。患處頭發幹燥,缺少光澤,往往脫落而稀少,眉毛也可減少,眼緣往往發紅脫屑。

淤積性皮炎

病人常表現為淺靜脈曲張,可出現久站後下肢明顯腫脹,皮色發紫。病程較長者,在小腿尤其是踝部可出現皮膚營養性改變,包括皮膚萎縮、脫屑、色素沈著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和難愈性潰瘍,有時可並發血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。

神經性皮炎

局限性主要表現為正常皮色或淡紅色、褐黃色扁平丘疹,表面光滑或有少量鱗屑,可因瘙癢出現抓痕、血痂和輕度色素沈著;播散性皮損呈多數苔蘚樣變,常自覺陣發性劇烈瘙癢。

蟲咬皮炎

鮮紅色風團樣損害為常見皮膚表現,其中央可有小水皰或咬痕,有時還可出現大皰樣損害。皮疹消退後可留有短暫淺褐色色素沈著。

其他癥狀

特應性皮炎患者常有其他過敏性疾病,可暫時或長期並發哮喘、枯草熱、蕁麻疹或過敏性鼻炎。70%以上特應性皮炎患者有上述疾病家族史。患者常比正常人容易對藥物發生過敏或休克性反應。特應性皮炎患者容易有眼缺陷。最常見的是幼年性白內障,有的並發角膜增厚的圓錐形角膜,春季性結膜炎或視網膜剝離,有的患者有這些眼病的家族史。淤積性皮炎患者多有下肢酸脹不適的感覺,同時伴肢體沈重乏力、輕度水腫,久站或午後感覺加重,而在平臥或肢體擡高後明顯減輕,有時可伴有小腿肌肉痙攣現象。部分病人則無明顯不適。脂溢性皮炎少數患者有全身不適、低熱、淺表淋巴結腫大等前驅癥狀。可遺留暫時性色素減退或色素沈著斑,病程後期可出現甲營養不良。患者自覺癥狀有輕至中度瘙癢,多無全身癥狀。

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