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結腸的位置、形態及分布是什麽?

(1)盲腸。位於右髂凹,上界以結腸瓣為界,下端是盲端。盲腸是結腸的起始端,也是結腸壁最薄,位置最表淺的部分,長約6.25cm,寬7.5cm。

盲腸的前方和外側有腹膜覆蓋,前面與大網膜及前腹壁相鄰,後面與髂肌和腰大肌相鄰,其位置極不恒定,可高至肝下或低至盆腔內,有的系膜較長,十分活動。盲腸的內後方與回腸末端相結合,其頂端內側有闌尾。在回腸進盲腸壁入口處有回盲瓣,回盲瓣由上下兩個唇狀皺襞組成。瓣兩端與回腸和盲腸的環狀括約肌所形成的系膜相連接,這些環形肌進入上下兩瓣中,使回盲瓣具有括約肌功能,可防止大腸內容物反流進小腸,也可控制食糜不致過快地進入大腸,使食物在小腸內得以充分的消化和吸收。

(2)升結腸。下端接盲腸,上緣在肝下與橫結腸相連,長12 ~ 20cm;前面及兩側有腹膜遮蓋,使其固定於腹後壁及腹側壁;前方有小腸及大網膜和腹前壁;後方借疏松結締組織與腹後壁相連,由上向下有右腎,腰背筋膜,內側有十二指腸降部、右輸尿管,手術分離較困難。

(3)橫結腸。是結腸最長最活動部分,長40 ~ 50cm,在肝曲與升結腸相接,在脾曲與降結腸連接,脾曲位置壹般較肝曲為高,橫結腸上方是胃,下方是小腸,後方借結腸系膜附著胰腺,前方被大網膜所覆蓋。橫結腸活動度較大,有時可降至盆腔。

(4)降結腸。上自脾曲與橫結腸相接,下在髂脊水平與乙狀結腸相連,長20cm,前面及兩側有腹膜遮蓋,後方借疏松結締組織與左腎下外側、腹橫肌腱膜起點及腰方肌相接觸。自左季肋部及腰部沿左腎外側緣向下,至左腎下極,略轉向內側至腰肌側緣,然後在腰肌和腰方肌之間下行至髂骨骨脊水平而移行為乙狀結腸。

(5)乙狀結腸。在盆腔內,位於降結腸和直腸之間,上段較短,稱為髂結腸,下段較長,稱為盆結腸,長度差異較大,為20 ~ 70cm;腸管呈“乙”字形彎曲而得名。乙狀結腸系膜多較長,活動度大,有時可發生腸扭轉,系膜的後面附著於腹後壁,後面有開口向下的乙狀結腸間隱窩。在纖維結腸鏡檢查時應根據其形狀,順其自然彎曲進鏡。

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