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尿毒癥透析的含義與意義

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透析是壹種能快速消除體內毒素的最直接辦法,在體內產生大量毒素危及生命時,可立即清除毒素,使身體內環境達到基本平衡,使生命能夠得到維持,也就給下壹步治療帶來時機。

多囊腎中心就接收了很多尿毒癥患者,當時酐很高,不得不進行透析。但在透析後,承身體內環境較好,立即應用微化中藥針對原發因素治療,修復腎功能;身體內環境良好,也給藥物發揮作用提供了前提條件。藥物恢復腎功能為主透析為附的方針,使我中心在治療腎功能不全或尿毒癥方面取得了很好的療效。而很多醫院,只將透析做為維持生命的主要治療方法,只會臨時改變癥狀,還經常會使病情加重,讓患者花錢還痛苦。

了解了透析的作用和意義,也須深入了解透析的特點:透析前的血清尿素氮、肌酐水平可判斷體內尿素氮、肌酐的產生速度,透析前的水平低並不能說明透析是充分的。肌酐是體內肌肉代謝產生的,透析前的水平低表明肌肉量少,是蛋白質營養狀況較差的反映。尿素氮是食物等外源性蛋白質在體內分解代謝後產生的,透析前的水平低說明蛋白質的攝人量少。判斷透析的充分性時,多使用Kt/V的計算公式,是根據透析的尿素清除率 K、透析時間t和體內水量計算的。 Kt/V;—1n[透後BUN/透前BUN—0.008t]十[4—3.5透後BUN/透前BUN]x(透前體重—透後體重)/0.58幹體重。 壹般要保持Kt/V在1.2以上。 透析充分是提高生活質量和長期存活的關鍵因素,壹般每天(24小時)尿量不到800毫升的患者,每周的透析時間應有12小時以上,分三次透析;壹晝夜尿量超過 1000毫升者每周透析保持10小時以上,分2—3次透析。透析液流量壹般固定在500毫升/分,血流量要保持在200—300毫升/分。每次透析應使血清尿素氮水平下降65—70%。透析的充分性當然包括清楚體內多余的水分,但不應脫水過多引起低血壓,造成心、腦等重要器官缺血。

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