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鼻骨骨折的治療

1.急救措施

鼻外傷後,應及時到醫院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷,但盡量避免用力按壓。若合並鼻腔出血,可捏住雙側鼻翼,同時低頭,以防止血液流向咽部。

2.無移位骨鼻骨折

對於無移位的單純性骨折,鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理,待其自然愈合。

3.移位鼻骨骨折

有鼻骨移位的鼻骨骨折,應待局部軟組織腫脹消退後復位。

常用的復位方法有:

(1)閉合式復位法復位的時機最好在傷後10~14天以內進行,超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。

(2)開放式復位法閉合復位不成功,或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復位。

(3)鼻內鏡下鼻骨復位術適用於閉合式復位術失敗、外傷後14~30天、合並鼻中隔偏曲者。

鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置,然後行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨,填塞時松緊要適宜,術後註意保護鼻部,2周內避免受壓,戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復位術後可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞壹般需要2~3天取出,最長者則需要1周或更長時間,對於粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長,但最長壹般不超過2周。若鼻腔填塞時間過長,多數患者會出現鼻部脹痛,重則出現反射性頭痛,患者長時間張口呼吸引起咽喉幹燥、疼痛,嚴重影響了患者的睡眠和休息。

對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位,維持呼吸道通暢,積極抗休克、止血治療,待病情穩定後再行鼻面部畸形矯正,恢復鼻腔生理功能。

對於合並腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞,以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折,由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成,骨折已畸形愈合致歪鼻畸形,用常規鼻骨復位的方法難以整復[2]。

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