臨床表現
該病之所以稱為玫瑰糠疹,是因為它的皮疹呈玫瑰紅色,微微高出皮膚,有的含在皮內,大小不壹,有的象小鈕扣大小,有的象錢幣大小,呈橢圓形,上面覆蓋著壹層糠狀的薄皮,稱為糠狀鱗屑。
玫瑰糠疹好發於春秋兩季,中青年人發病較多,女性稍多於男性,發病最初是在軀幹部出現壹個圓形淡紅色斑,被稱為“母斑”。母斑不斷擴大,甚至可達雞蛋大小。之後在軀幹部陸續出現比較小的紅斑,多時可蔓延到頸部及四肢近端,壹般不發生在顏面部及小腿。皮疹分批出現,所以在病人身上可以同時看到玫瑰色、黃紅色、黃褐色、淡褐色的皮疹。這些皮疹大多數為橢圓形,其長軸與皮膚紋理相壹致。
壹般病人都無癥狀,有的自覺發癢,癢感輕重不等。個別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關節痛或淋巴結腫大等全身癥狀。
玫瑰糠疹在中醫學中又叫“風熱瘡”,是由於外感風熱之邪,怫郁肌腠,毛竅閉塞,陽氣閉郁,蘊而生熱,血熱化燥,傷及陰液,外泛皮膚所致。針對“風熱外襲,血熱化燥”的病因,治宜疏風清熱,涼血潤燥。服藥期間,應註意避免搔抓患處,忌食辛辣油膩飲食及腥發動風之物。
診斷及鑒別診斷
根據皮疹形態、好發部位、排列狀況、有自限性、壹般不復發等特點,不難診斷。但有時需與下列疾病鑒別。
(壹)體癬 損害範圍多較局限,泛發者壹般較少見。邊緣有丘疹或小水皰。真菌檢查陽性。
(二)花斑癬 皮疹形態及發疹部位有時與玫瑰糠疹相似,但真菌檢查陽性。
(三)銀屑病 皮疹多分布於四肢伸側及肘膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見點狀出血。多冬季加重,病程長,易復發。
(四)脂溢性皮炎頭皮和面部較多見,有油膩性鱗屑,位於軀幹的皮疹,在排列上無特殊性。