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簡述高滲性脫水對機體的影響。

答案:(1)細胞外液滲透壓升高引起的變化:刺激下丘腦的渴中樞,引起口渴感;刺激滲透壓感受器增加ADH分泌,使腎小管對水的重吸收增強,因而尿量減少而尿比重增加;水分從滲透壓相對較低的細胞內向細胞外轉移,引起細胞脫水,致使細胞皺縮;腦體積因脫水而顯著縮小時,顱骨與腦皮質之間的血管張力增大,可導致靜脈破裂,出現局部腦出血和蛛網膜下腔出血;(4分)

(2)脫水熱:由於皮膚蒸發水分減少,機體散熱障礙導致體溫升高;(2分)

(3)細胞外液容量變化:輕度和中度高滲性脫水患者不易出現血壓下降等表現,這是由於細胞外液容量減少可刺激醛固酮分泌增加,增強腎小管對鈉水的重吸收,與ADH壹起維持細胞外液容量和循環血量;加之細胞內液向細胞外液轉移可部分代償細胞外液減少的結果。重度高滲性脫水患者因細胞外液量明顯減少,可出現循環衰竭。(4分)

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