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創傷性主動脈剝離 血管內支架救命

意外跌落不但會造成多處骨折外傷,還有可能形成內臟器官受創,甚至危急生命,日前壹名陳姓中年婦女,因不慎從自家3樓陽臺墬下,造成全身多處外傷骨折與主動脈剝離,經緊急送三軍總醫院急救,醫療團隊緊急使用血管腔內支架置入術後,才救回壹命。

急性主動脈剝離是所有大動脈血管疾病中最危險的,可能造成破裂、大出血,因而休克死亡。

當患者送醫急診時,三軍總醫院醫師經影像學初步診斷,患者有頭部挫傷、兩側氣胸、多處肋骨、骨盆、股骨、右手橈骨及尺骨、腰椎等多處骨折,同時於胸部電腦斷層顯示,患者降主動脈近端還呈現局部剝離及假性動脈瘤,若破裂會造成主動脈大量出血,危急病人生命,必須盡早手術。

三軍總醫院心臟外科主任林致源醫師表示,經會診考慮到患者年齡與全身多處創傷,若施行傳統主動脈置換術,手術時間長且可能因註射高劑量抗凝血劑,容易造成其他外傷部位大出血,而決定使用血管腔內支架置入術,優點是手術時間相對短且失血量少,不致因傳統開胸手術方式產生劇烈術後疼痛。患者術後恢復良好,已於日前康復出院。

急性主動脈剝離是所有大動脈血管疾病中最危險的,可能引起的並發癥包括急性心包填塞,造成心臟衰竭,或破裂、大出血,因而休克死亡。血管腔內支架置入術具有傷口小、手術時間短、恢復快等優點,是未來治療類似病患的首選方法。

血管腔內支架置入術手術方法是在局部或區域麻醉,由病人的大腿經由壹個小傷口,以特殊導管進入病人血管內,在精密的血管攝影輔助下,以各種導線或動脈血管擴張氣球打通阻塞的血管,之後再置入適當尺寸及長度的血管內支架來維持血流的暢通﹐如此即能使缺少動脈血流的遠端血管得到血流再灌註,可能繼續活命。

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