(1)水腫性疾病
與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、
肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在於糾正上述疾病時伴發的
繼發性醛固酮分泌增多,並對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用於特發性水
腫的治療。
(2)高血壓
作為治療高血壓的輔助藥物。
(3)原發性醛固酮增多癥
螺內酯可用於此病的診斷和治療。
(4)低鉀血癥的預防
與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低
鉀血癥。
不良反應
(1)常見的有:
①高鉀血癥,最為常見,尤其是單獨用
藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青黴素鉀等以及存在腎功能損害、
少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用,高鉀血癥的發生率仍可達
8.6%~26%,且常以心律失常為首發表現,故用藥期間必須密切隨訪血鉀和
心電圖;
②胃腸道反應,如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性
潰瘍。
(2)少見的有:
①低鈉血癥,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時
發生率增高;
②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響,長期服用本藥
在男性可致男性乳房發育、陽痿、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲
音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;
③中樞神經系統表現,長期或
大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。
(3)罕見的有:
①過敏反應,出現皮疹甚至呼吸困難;
②暫時性血漿肌
酐、尿素氮升高,主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率
下降有關;
③輕度高氯性酸中毒;
④腫瘤,有報道5例患者長期服用本藥和氫
氯噻嗪發生乳腺癌。